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临床助理医师实践技能病例分析:急性乳腺炎

临床助理医师实践技能病例分析:急性乳腺炎,相信是考生们关注的事情,医学教育网小编整理了考试重点内容,希望对考生复习有所帮助。

病例分析

试题编号:20

病历摘要

女性,36岁。左乳房疼痛伴发热5天。

患者5天前出现左乳外侧疼痛,疼痛逐渐加重,且局部出现肿块伴发热,体温最高达39℃。自行热敷治疗,未见好转,并出现局部皮肤红肿、跳痛。发病以来食欲、睡眠差,大小便正常,体重无变化。既往体健。无烟酒嗜好。初产妇,产后22天,产后恢复良好,自行哺乳,发病后停止哺乳。

查体:T 39.5℃,P 90次/分,R 20次/分,BP 120/70mmHg。双肺呼吸音稍粗,未闻及干湿性啰音。心界不大,心率90次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-)。双下肢无水肿。左乳房外侧红肿、皮温增高,局部触及波动感。右乳未见异常。左侧腋窝可触及肿大淋巴结,活动度好,压痛明显。

实验室检查:血常规:Hb 120g/L,RBC 4.0×1012/L,WBC 14.8×109/L,N 0.88,Plt 166×109/L。粪常规(-)。尿常规(-)。

要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(如有两个及以上诊断,应分别列出各自诊断依据,未分别列出者扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

<1> 、初步诊断

【本题 4 分,建议 3 分钟内完成本题】

【正确答案】

答案即为试题的得分点。答题中,写超出得分点的内容,不得分也不扣分。漏掉得分点时,产生扣分;覆盖得分点时,则得到对应分数。由此原则建议大家在实际考试当中,应尽量多写,避免漏掉得分点产生扣分。

初步诊断

(1)左乳急性乳腺炎

(2)脓肿形成

<2> 、诊断依据

【本题 6 分,建议 3 分钟内完成本题】

【正确答案】 诊断依据

(1)产后22天,哺乳期。

(2)左乳房疼痛伴发热。

(3)T 39.5℃,左乳房外侧红肿、皮温增高,局部有波动感。左侧腋窝可触及肿大淋巴结,活动度好,压痛明显。

(4)血白细胞总数及中性粒细胞比例升高。

<3> 、鉴别诊断

【本题 4 分,建议 3 分钟内完成本题】

【正确答案】 鉴别诊断

(1)炎性乳腺癌

(2)乳房皮肤感染

(3)左胸壁结核性脓肿

<4> 、进一步检查

【本题 4 分,建议 3 分钟内完成本题】

【正确答案】 进一步检查

(1)乳房B超检查。

(2)诊断性穿刺,穿刺液细菌培养+药敏试验。

(3)必要时胸部X线片或CT检查。

<5> 、治疗原则

【本题 4 分,建议 3 分钟内完成本题】

【正确答案】 治疗原则

(1)切开引流。

(2)吸净乳汁,保持乳汁通畅排出。

(3)静脉应用抗生素。

【该题针对“其他-浅表软组织急性化脓性感染,其他-急性乳腺炎”知识点进行考核】

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以上是”临床助理医师实践技能病例分析:急性乳腺炎“的内容,希望对考生备考有所帮助,预祝考生顺利通过2021年临床助理医师考试。

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