病史采集
简要病史:女性,25岁。颜面及双下肢水肿5天,肉眼血尿2天门诊就诊。
要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
(1)现病史(本题满分10.00分)
(2)其他相关病史(本题满分5.00分)
答案即为试题的得分点。答题中,写超出得分点的内容,不得分也不扣分。漏掉得分点时,产生扣分;命中得分点时,则得到对应分数。由此原则建议大家在实际考试当中,应尽量多写,避免漏掉得分点产生扣分。
现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
①发病诱因:有无感染、剧烈运动、外伤、服用药物或进食特殊食物。
②水肿:首发部位,发展顺序、发展速度及累及范围和程度,是否凹陷性,是否对称性,加重或缓解因素(与活动及体位的关系)。
③血尿:具体尿色,有无血凝块,是否为全程血尿,呈间歇性或持续性。
④伴随症状:有无泡沫尿、尿量改变,有无尿频,尿急、尿痛及排尿困难。有无发热、腰痛,有无皮疹、关节痛,有无其他部位出血,有无呼吸困难、腹胀。
(2)诊疗经过
①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:尿常规、血常规、肾功能,腹部及泌尿系统B超。
②治疗情况:是否用过止血药和利尿剂治疗,疗效如何。
(3)一般情况 发病以来饮食、睡眠、大便及体重变化情况。
【该题针对“ 水肿 血尿 ”知识点进行考核】
其他相关病史
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史:有无结核病、肾脏疾病、尿路结石、出血性疾病、结缔组织病史。有无肾脏疾病家族史。月经与婚育史。
【该题针对“ 水肿 血尿 ”知识点进行考核】