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2022年临床执业助理医师实践技能考试【水肿】病史采集!具体内容医学教育网编辑整理分享如下:
简要病史:女性,26岁。发现双下肢水肿1个月,妊娠8个月,门诊就诊。
现病史10分 1.根据主诉及相关鉴别询问-7分 (1)病因诱因:劳累、感染、用药1分 (2)症状特点:水肿具体部位,发生顺序,是否双侧对称,是否凹陷性,是否受体位影响,水肿发生的速度,是否为持续性,是否合并胸水、腹水,加重和缓解因素4分 (3)伴随症状:静脉曲张、呼吸困难、消瘦、发热、皮疹、过敏、皮肤黄染2分 2.诊疗经过 (1)是否到医院就诊,做过哪些检查(B超、尿常规)结果如何?1分 (2)是否用药治疗,用何药物(利尿剂,降压药)?疗效如何?1分 3.一般情况 发病以来的饮食、二便、睡眠、体重、精神状态1分 相关病史3分 1.过敏史:有无食物及药物过敏史1分 2.相关病史2分 近8个月妊娠情况,既往有无心脏病、糖尿病、甲减、高血压等病史,有无下肢手术史,有无烟酒嗜好,有无家族遗传史,月经婚育史 问诊技巧2分 (一)条理性强,能抓住重点。1分 (二)能够围绕病情询问。1分〖医学教育网版权所有,转载必究〗
现病史10分
1.根据主诉及相关鉴别询问-7分
(1)病因诱因:劳累、感染、用药1分
(2)症状特点:水肿具体部位,发生顺序,是否双侧对称,是否凹陷性,是否受体位影响,水肿发生的速度,是否为持续性,是否合并胸水、腹水,加重和缓解因素4分
(3)伴随症状:静脉曲张、呼吸困难、消瘦、发热、皮疹、过敏、皮肤黄染2分
2.诊疗经过
(1)是否到医院就诊,做过哪些检查(B超、尿常规)结果如何?1分
(2)是否用药治疗,用何药物(利尿剂,降压药)?疗效如何?1分
3.一般情况
发病以来的饮食、二便、睡眠、体重、精神状态1分
相关病史3分
1.过敏史:有无食物及药物过敏史1分
2.相关病史2分
近8个月妊娠情况,既往有无心脏病、糖尿病、甲减、高血压等病史,有无下肢手术史,有无烟酒嗜好,有无家族遗传史,月经婚育史
问诊技巧2分
(一)条理性强,能抓住重点。1分
(二)能够围绕病情询问。1分
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