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低热，腹泻，腹痛——临床助理医师实践技能第一站病史采集习题

医学教育网2022-05-17

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低热，腹泻，腹痛——临床助理医师实践技能第一站病史采集习题！具体内容医学教育网编辑整理分享如下：

病史采集：低热，腹泻，腹痛
要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

（一）现病史
　　1.根据主诉及相关鉴别询问
　　（1）发病诱因：有无饮食不当（不洁饮食、进食刺激性食物）、受凉、饮酒、季节因素、服用药物、精神因素等。
　　（2）发热：程度、热型，有无畏寒或寒战。
（3）腹痛：具体部位、性质、程度，有无放射痛，与排便的关系，加重或缓解因素。
（4）腹泻：每日排便次数、粪便量及性状（需询问有无形状改变、便血及脓液），有无里急后重。
　　（5）伴随症状：有无流涕、咽痛、呕吐，有无喘息、胸痛，有无皮疹、惊厥。有无尿黄、皮肤黄染、头晕、心悸，有无腹胀、恶心、呕吐、腹部包块、肠型、便血、贫血、消瘦等。有无口干等脱水症状。
　　2.诊疗经过
　　（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：如血尿大便常规检查，腹部彩超，胸片，胸腹CT，肠镜检查等。
　　（2）治疗情况：是否用过退热、止痛、止泻药物，疗效如何。
　　3.一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
（二）其他相关病史
　　1.有无药物过敏史。
　　2.有无反复发热、咳嗽病史，有无呼吸道疾病及病史，有无传染病患者接触史。有无支气管扩张、肺结核病史。有无高血压、糖尿病、肠易激综合征、炎症性肠病等病史。有无感染性腹泻患者接触史。有无胃炎、肠道疾病、肝胆胰腺疾病病史，有无外伤史、手术史。有无肿瘤家族史。