临床助理医师

考试动态

栏目首页报名时间报名入口现场审核报名条件准考证考试时间成绩查询分数线证书管理

复习指导

考试大纲辅导精华考试经验答疑周刊模拟题库

首页 > 临床助理医师 > 考试经验 > 正文

临床执业助理医师实践技能考试第一站“肝硬化”病例分析模拟测试题

医学教育网2022-03-23

大号

——●●●聚焦热点●●●——

报名预约>

有问必答>

报考测评>

临床执业助理医师实践技能考试第一站“肝硬化”病例分析模拟测试题！医学教育网小编为大家整理如下内容，希望可以帮助2022年备考临床助理医师实践技能考试的考生更好地巩固相关知识点！

【汇总】临床助理医师实践技能考试第一站【病例分析】35个经典例题汇总

【模拟试题】
男性，45岁。乏力、腹胀半年，呕血、黑便1天。
患者半年前开始出现乏力、腹胀，未就诊。1天前呕鲜血1次，量约200ml，排黑色不成形便3次，总量约800ml，感头晕、心悸。发病以来，食欲欠佳，尿量减少，睡眠尚可。10年前体检时发现HBsAg阳性，1年前查体时钡餐检查发现食管胃底静脉曲张。无药物过敏、手术及外伤史。
查体：T 36.5℃，P 102次/分，R 20次/分，BP 100/70mmHg。神志清楚，贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大。可见肝掌及蜘蛛痣，巩膜无黄染。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率：102次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹膨隆，无压痛及反跳痛，未触及包块，肝肋下未触及，脾肋下3cm，质地硬，移动性浊音阳性。肠鸣音活跃。双下肢凹陷性水肿。
实验室检查：血常规：Hb 69g/L，WBC 3.5×109/L，N 0.60，Plt 55×109/L。
【参考解析】
一、初步诊断（5分）
1.食管胃底静脉曲张破裂出血。（2分）
2.失血性贫血。（0.5分）
3.乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期（仅答“肝硬化”得1分）。（1.5分）
4.脾功能亢进。（0.5分）
5.腹水。（0.5分）
二、诊断依据（4分）
1.食管胃底静脉曲张破裂出血、失血性贫血：
①呕大量鲜血，排黑便。（0.5分）
②有门脉高压的特征性影像学改变，钡餐检查发现食管胃底静脉曲张。（1.5分）
③呕血、黑便后Hb 69g/L。（0.5分）
男性，45岁。乏力、腹胀半年，呕血、黑便1天。
2.乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期、脾功能亢进、腹水：
①长期HBsAg阳性，以乏力、腹胀、尿少为表现。（0.5分）
②查体：肝掌及蜘蛛痣、脾大、腹部移动性浊音阳性、双下肢水肿。（0.5分）
③实验室检查：全血细胞减少。（0.5分）
三、鉴别诊断（3分）
1.消化性溃疡合并出血。（1.5分）
2.急性糜烂出血性胃炎。（1分）
3.胃癌合并出血。（0.5分）
四、进一步检查（5分）
1.监测血常规、粪隐血，查血型。（1分）
2.胃镜检查。（1.5分）
3.腹部B超或CT检查。（1分）
4.肝功能、乙肝病毒相关性检查、凝血功能。（1分）
5.肾功能、电解质、肿瘤标志物。（0.5分）
消化性溃疡合并出血
急性糜烂出血性胃炎
胃癌合并出血
五、治疗原则（5分）
1.禁食水，卧床休息。（0.5分）
2.配血，补充血容量，维持水电平衡。（0.5分）
3.静脉应用生长抑素、抑酸剂。（1.5分）
4.可行内镜止血治疗。（1.5分）
5.酌情用三腔二囊管压迫止血。（0.5分）
6.必要时手术治疗。（0.5分）
【医学教育网原创/转载必究】