临床助理医师

考试动态

栏目首页报名时间报名入口现场审核报名条件准考证考试时间成绩查询分数线证书管理

复习指导

考试大纲辅导精华考试经验答疑周刊模拟题库

首页 > 临床助理医师 > 考试经验 > 正文

临床助理医师实践技能第一站病例分析模拟题：系统性红斑狼疮（附得分标准）

医学教育网2022-03-28

大号

——●●●聚焦热点●●●——

报名预约>

有问必答>

报考测评>

临床助理医师实践技能第一站病例分析模拟题：系统性红斑狼疮（附得分标准）！医学教育网小编为大家整理如下内容，希望可以帮助2022年备考临床助理医师实践技能考试的考生更好地巩固相关知识点！

【汇总】临床助理医师实践技能考试第一站【病例分析】35个经典例题汇总

【模拟试题】
女，28岁，关节肿痛3个月，加重1周。
患者3个月前无明显诱因出现双侧手和腕关节肿胀，伴轻度疼痛，晨僵约10分钟。近1周关节肿胀加重。患者自觉脱发明显，体重3个月下降约2公斤，尿中泡沫多，发病以来患者食欲好、无腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛，无口干、眼干。2年前体检发现外周白细胞减少，未予诊治。
查体：T 36.5℃，P 80次/分，R 18次/分，BP 125/80mmHg。双侧面部红斑，直径给1cm左右，略高于皮面。浅表淋巴结未触及肿大。头发略稀疏，双眼睑水肿，巩膜无黄染。舌面及颊黏膜未见溃疡。双肺未闻及干湿性啰音，心率80次/分，律齐，未闻及杂音。肝脾肋下未触及，移动性浊音（-）。双踝关节肿胀，双手及双腕关节弥漫性肿胀，双下肢轻度凹陷性水肿。
实验室检查：血常规：Hb 120g/L，WBC 3.0×109/L，PLT 200×109/L。抗核抗体1：640（正常值＜1：40）。类风湿因子50IU/ml（正常值0——30IU/ml）。补体C3 0.20/L（正常值0.8——1.5g/L），C4 0.03g/L（正常值0.2——0.6g/L）。尿RBC 7——10HP，尿蛋白（+++），尿蛋白定量2.06g/24h。
【参考解析】
一、初步诊断（4分）
系统性红斑狼疮（2.5分）
狼疮肾炎（1.5分）
二、诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分）（5分）
1.青年女生。（0.5分）
2.脱发，多关节炎。（1分）
3.面部红斑，头发稀疏，眼睑水肿，关节肿，双下肢轻度凹陷性水肿。（1分）
4.抗核抗体阳性，补体降低。血常规白细胞减少。（1.5分）
5.尿常规：尿RBC 7——10/HP，尿蛋白（+++），尿蛋白定量2.06g/24h。（1分）
三、鉴别诊断（4分）
1.急性肾小球肾炎。（1分）
2.类风湿关节炎。（1.5分）
3.其他结缔组织病（如干燥综合征）。（1.5分）
四、进一步检查（5分）
1.抗dsDNA抗体，抗ENA抗体。（1.5分）
2.肾功能检查。（1分）
3.腹部B超（0.5分）
4.肾活检。（1分）
5.必要时行骨髓穿刺（1分）
五、治疗原则（4分）
1.休息，避免日光照射，低盐，优质蛋白质饮食。（1分）
2.首选糖皮质激素治疗。（2分）
3.长期治疗应加用免疫抑制剂。（1分）。
【医学教育网原创/转载必究】