临床助理医师

考试动态

栏目首页报名时间报名入口现场审核报名条件准考证考试时间成绩查询分数线证书管理

复习指导

考试大纲辅导精华考试经验答疑周刊模拟题库

首页 > 临床助理医师 > 考试经验 > 正文

【病例分析-实战模拟5】男性，17岁。水肿1周，尿量减少1天

医学教育网2022-05-12

大号

——●●●聚焦热点●●●——

查分预约>

有奖猜分>

考后关注>

【病例分析-实战模拟5】男性，17岁。水肿1周，尿量减少1天！具体内容医学教育网编辑整理分享如下，希望对正在备战2022年医师实践技能考试的考生有所帮助！

病例分析-实战模拟5
男性，17岁。水肿1周，尿量减少1天。
患者1周前无明显诱因晨起发现双眼睑水肿，进行性加重，1天后出现双下肢水肿，伴尿中泡沫增多，尿色基本正常。1天来自觉尿量较前减少，约500～600ml。无夜尿增多，无发热、皮疹、关节痛。2周前曾患“急性扁桃体炎”，经当地医院抗感染治疗后好转。否认肝炎、结核病病史，无高血压、糖尿病、肾脏病史及家族史。
查体：T 36.8℃，P 72次/分，R 18次/分，BP 145/95mmHg。皮肤未见出血点及皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。双眼睑水肿。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率72次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-）。双下肢中度凹陷性水肿。
实验室检查：血常规：Hb 141g/L，WBC 6.5×109/L，N 0.65，PLT 263×109/L。尿常规：蛋白（++），RBC 25～30/HP，SCr 96μmol/L，BUN 7.3mmol/L，ALB 38g/L。
要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个或以上诊断，应分别列出各自诊断依据）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
评分标准：
1.初步诊断（4分）
急性肾小球肾炎（4分）
2.诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分）（5分）
①青少年男性，急性病程，起病3周内有前驱感染。（1.5分）
②水肿、尿量较前减少。（1分）
③查体：BP 145/95mmHg，眼睑及双下肢水肿。（1分）
④尿液检查示镜下血尿及蛋白尿。（1.5分）
3.鉴别诊断（4分）
①慢性肾小球肾炎。（1.5分）
②急进性肾小球肾炎。（1.5分）
③继发性肾小球疾病（或答“系统性疾病肾脏受累”）。（1分）
4.进一步检查（5分）
①尿相差显微镜检查、24小时尿蛋白定量。（1分）
②监测肾功能。（0.5分）
③血补体、抗链球菌溶血素“O”、乙肝病毒免疫标志物、抗核抗体谱检查。（2分）
④肾脏B超检查。（1分）
⑤必要时肾穿刺活检。（0.5分）
5.治疗原则（4分）
①休息，限制水、盐摄入。（1分）
②对症治疗：利尿消肿、降血压。（2分）
③如肾功能进行性恶化发生急性肾损伤，必要时可采用透析治疗。（1分）
〖医学教育网版权所有，转载必究〗