心血管系统21个答题公式
1、高血压＝头晕＋既往病史＋收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg
高血压分级：
类别 | 收缩压（mmHg） | 舒张压（mmHg） |
正常血压 | ＜120 | ＜80 |
正常高值 | 120～139 | 80～89 |
1级高血压（轻度） | 140～159 | 90～99 |
2级高血压（中度） | 160～179 | 100～109 |
3级高血压（重度） | ≥180 | ≥110 |
单纯收缩期高血压 | ≥140 | ＜90 |
高血压危险度：
| 1级 | 2级 | 3级 |
无其他危险因素 | 低危 | 中危 | 高危 |
1～2个危险因素 | 中危 | 中危 | 很高危 |
≥3个危险因素或靶器官损害 | 高危 | 高危 | 很高危 |
伴临床疾患或糖尿病 | 很高危 | 很高危 | 很高危 |
2、冠心病＝中老年人＋阵发性胸骨后疼痛
3、心绞痛＝胸骨后疼痛＜30min＋休息或硝酸甘油可缓解＋心电图ST段水平下移
4、心肌梗死＝胸骨后疼痛＞30min＋休息或硝酸甘油不缓解＋濒死感＋ST段弓背向上抬高
心梗的定位诊断：
心梗部位 | 对应导联 |
前间壁 | V1～V3 |
前壁 | V3～V5 |
前侧壁 | V5～V6 |
广泛前壁 | V1～V5 |
高侧壁 | I、aVL |
正后壁 | V7、V8、V9 |
下壁 | Ⅱ、Ⅲ、aVF |
心功能分级：
| NYNA分级（让患者去走） | Killip分级（听） |
适应症 | 单纯性左心衰 | 急性心梗死患者的心功能 |
Ⅰ级 | 活动不受限制 | 无肺部啰音 |
Ⅱ级 | 活动轻度受限制 | 左心衰；肺部啰音＜50% |
Ⅲ级 | 活动明显受限制 | 急性肺水肿，＞50% |
Ⅳ级 | 休息时也出现症状 | 休克 |
5、二尖瓣狭窄＝呼吸困难（劳力性、阵发性、夜间、端坐呼吸、急性肺水肿）＋急性大量咯血、粉红色泡沫痰＋梨形心＋心尖部舒张期隆隆样杂音
6、二尖瓣关闭不全＝急性左心衰/慢性晚期出现左衰或全衰＋心尖部收缩期吹风样杂音＋向腋下或左肩胛下角传导
7、主动脉瓣狭窄＝呼吸困难＋心绞痛＋晕厥（三联征）＋喷射性收缩期杂音并向颈部传导
8、主动脉瓣关闭不全＝心悸＋心绞痛＋夜间阵发性呼吸困难＋AustinFlint杂音＋周围血管征＋舒张期吹风样或叹息样杂音向心尖区传导：
| X线 | 杂音位置 | 杂音性质 | 杂音传导 |
二尖瓣狭窄狭 | 梨形心 | 心尖区 | 舒张期隆隆样杂音 | 局限不传导 |
二尖瓣关闭不全 | 球形心 | 心尖区 | 收缩期吹风样杂音 | 左腋下传导 |
主动脉瓣狭窄 | - | 主动脉瓣区（胸骨右缘第2肋间） | 粗糙、喷射性收缩期杂音 | 颈部传导 |
主动脉瓣关闭不全 | 靴形 | 主动脉二区（胸骨左缘第3肋间） | 舒张期吹风样/叹息样杂音 | 心尖区传导 |
9、慢性左心衰竭＝长期心脏病史＋心排量减低＋肺循环瘀血（心源性哮喘、呼吸困难）
10、慢性右心衰竭＝长期心脏病史＋心排量减低＋体循环瘀血（颈静脉怒张、肝大、腹水、双下肢水肿）
11、慢性全心衰竭＝慢性左心衰竭＋慢性右心衰竭
12、急性左心衰＝心脏病史＋急性肺水肿（咳粉红色泡沫痰）
13、房颤＝心律绝对不等＋脉短绌＋f波＋第一心音强弱不等
14、阵发性室上性心动过速＝阵发性心慌＋突发突止＋ECG（逆行P波，心率160～250次/分）
15、室性心动过速＝突发性心慌＋既往发作史＋ECG连续3次以上的快速宽大畸形的QRS波形＋心室夺获＋室性融合波
16、室早＝提早出现宽大畸形的QRS波形
17、一度房室传道阻滞＝PR间期＞0.2s＋PR间期恒定＋RR恒定
18、二度Ⅰ型房室传道阻滞＝PR进行性延长，最常见房室传道比例3：2或5：4
19、二度Ⅱ型房室传道阻滞＝PR间期恒定，房室传导比例3：1或4：1
20、三度房室传道阻滞＝RR恒定＋P波与QRS波无关＋大炮音
21、结核性心包炎＝结核＋心包积液体征（心前区疼痛＋呼吸困难＋心浊音界向两侧扩大＋Ewart阳性＋心音遥远）
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