| 知识点 | 进阶攻略 | 易错易混淆 |
胃食管反流病
| 本知识点的临床表现比较典型，基本上考核临床表现均为送分题，诊断相对比较容易，需要花费一些时间进行治疗药物的记忆，考生在复习过程中以本知识点为核心慢慢拓展即可。 | H2受体拮抗剂——西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁——轻、中症患者；
质子泵抑制剂——奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑——目前疗效最好的抑酸剂——重症患者；
促胃肠动力药——多潘立酮、莫沙必利、依托必利——轻症患者，或作为抑酸药合用的辅助治疗；
抗酸药——铝碳酸镁、氢氧化铝——临时缓解症状。
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| 食管癌的病理及临床表现 | 本知识点考核的重点集中在病理分型上，典型的临床表现属送分题，较少考核A3/A4型题，多以小题为主。 | 早期——吞咽固体食物哽噎感。
中晚期——进行性咽下困难。
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食管癌的诊断及治疗
| 考察的重点在诊断上，多以小题为主。 | 容易混淆的鉴别点为贲门失弛缓症，但依靠食管吞钡造影即可鉴别。 |
| 急性胃炎 | 急性胃炎集中在两个应激性溃疡鉴别、病理学特征及治疗,同学们在学习过程中注意以上内容即可。 | 应激性溃疡出血在诊断时，若选项中同时出现消化性溃疡，应注意选择应激性溃疡。 |
| 慢性胃炎 | 本知识点重要内容集中在分型、鉴别和临床表现；在复习过程中，尤其需注意其病理特征及特征性的临床表现。慢性胃炎的诊断方式的选择需要注意，在治疗上多以对症治疗为主，以及根除幽门螺杆菌。以上知识点牢记便可。 | 对症治疗
1）抗酸或抑酸制剂——上腹痛、反酸、胃黏膜有糜烂时；
2）促动力剂，如多潘立酮——上腹胀满、胃排空差或有反流时；
3）补充铁剂——缺铁性贫血者；
4）有终生维生素B12注射治疗——恶性贫血者。
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| 消化性溃疡概念、病因和发病机制、病理改变、临床表现、并发症！ | 本知识点考核的重点集中于两种溃疡特征性的临床表现，通过消化液分泌特征，非常容易理解两种规律性疼痛产生的原理；消化性溃疡的并发症，尤其是出血和穿孔，基本上每年必考。其诊断不难，需要花时间复习的在于后期的治疗。 | 消化性溃疡我们最容易记成——无酸无溃疡，但目前而言，除了胃酸可以导致溃疡，胃蛋白酶也是导致溃疡发生的主要因素。 |
| 消化性溃疡的诊断、辅助检查 | 此部分易以病例分析题的形式出现,多是诊断后，通篇考核下一步的确诊及治疗等方法。不同情况下选择的确诊方式不同，此处为难点。 | 若单纯只考核确诊的首选方法，同学们基本都不会答错;易于出错的地方在于若没有给出胃
镜相关选项，大家容易出现困惑，详见例题（A2型题）。 |
| 消化性溃疡的非手术治疗措施！ | 本知识点相对复杂，尤其是对于消化系统的药理学要求较多，需了解不同药物种类包含的常用药物。 | ①预防NSAIDs溃疡的首选药物——米索前列醇或PPI；
②预防NSAIDs溃疡的长程维持治疗首选——米索前列醇或质子泵抑制剂（PPI）；
③治疗NSAIDs溃疡——首选药物是PPI.
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| 消化性溃疡的手术治疗及适应证 | 本知识点最容易考核的就是毕I式和毕Ⅱ式胃大部切除术的适应证，并且需要对手术后的端端吻合位置理解，例如本知识点所给出A1型例题2.另外，穿孔缝合术的要求需要了解。 | -- |
| 胃癌的病因、病理及临床表现、诊断和治疗 | 近几年考过微小胃癌的定义，说明其考核范围已经超出我们平常划分的重点，医师资格考试还是尽量以知识点大面积扩散为主。其转移途径多以A1型题目进行考察，临床表现多为病例分析题。注意辅助检查问的是确诊方法还是常用方法，两者是最容易混淆。 | 胃癌早期的临床表现没有特异性，在考试时容易错选为消化系统症状。
原则不用化疗——胃癌早期；
放疗——敏感性低，仅用于缓解疼痛症状；
免疫治疗-晚期胃癌 |
肝硬化的病因
| 本知识点考核内容较为集中，一般都是A1型题目考核最常见的病因及最主要的发病机制，没有难点。 | 我国肝硬化最常见的病因——病毒性肝炎。 |
| 肝硬化的临床表现 | 腹水：是肝硬化失代偿期最突出的表现。本知识点主要记住肝功能减退的临床表现，尤其是内分泌的变化及几项特征性的表现。考核相对比较简单，多为A1型题。 | 肝硬化的代偿期诊断容易忽视，需注意题干中给出的一些题眼，尤其是题目中出现“病毒性肝炎病史”时首先要考虑肝硬化。 |
| 肝硬化的治疗 | 肝硬化的治疗主要考核其并发症的治疗，本身治疗上并无特效疗法，针对其治疗一般多采用病例分析题的形式考核。 | 肝硬化病人选择：高蛋白；
肝性脑病的病人选择：禁蛋白。
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| 肝硬化的并发症 | 前两个并发症是考核最多的内容，感染会考核自发性腹膜炎，两大综合征的临床表现和诊断在考试中也出现过，一般以A1和A2题型多见。也可以作为病例分析串题中的一个考核点。每年1～2分。 | 肝硬化最常见的并发症是上消化道大出血。
肝硬化最危险的并发症和常见的死因是肝性脑病。
肝硬化的腹水是漏出的，原发性腹膜炎的腹水是渗出的，肝硬化引起的自发性腹膜炎介于漏出液和渗出液之间。
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| 肝硬化的辅助检查及诊断 | 该知识点是消化系统相对较难的内容，涉及到的实验室检查数据相对较多，辅助检查多以A1型题进行考核，诊断方面多以病例分析出题。 | 肝硬化主要诊断依据
（1）病史：病毒性肝炎、长期饮酒、血吸虫病、遗传等。
（2）临床表现：肝功能损害+门脉高压症。
（3）影像学：肝脏质地硬，表面有结节感，脾大，腹水征（+）。
（4）实验室：白/球倒置，凝血功能障碍。
（5）确诊：肝活检——假小叶形成。
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