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【代谢、内分泌系统】

血钾的异常

血清钾正常值：3.5——5.5mmol/L；

高钾血症，血钾＞5.5mmol/L；

低钾血症，血钾＜3.5mmol/L。

练习：

男，28岁。心悸、无力、手颤抖3个月，大便每日2——3次，不成形，体重下降5kg。1周前诊断为甲状腺功能亢进症，尚未治疗。昨晚饮白酒半斤，呕吐一次，晨起醒来发现双下肢不能活动。

（1）为明确下肢不能活动的原因首先应测定

A.血钠

B.血镁

C.血糖

D.血钾

E.血钙

【正确答案】D

【答案解析】青年男性甲亢患者，突然出现双下肢瘫痪，应考虑甲亢性周期性瘫痪，其病因是低钾血症，因此为明确诊断，应首先测定血钾浓度，答案为D。血钠血镁、血糖、血钙测定，不能确诊甲亢性周期性瘫痪。

（2）下肢不能活动的紧急处理是

A.口服大剂量β受体阻滞剂

B.静脉补钾

C.口服丙硫氧嘧啶

D.注射B族维生素

E.静脉滴注氢化可的松

【正确答案】B

【答案解析】本例双下肢不能活动的原因是低钾血症，故其紧急处理措施为静脉滴注氯化钾。

（3）为避免再次出现下肢不能活动，甲亢治疗应采用

A.抗甲状腺药物

B.放射性碘

C.肾上腺皮质激素

D.立即行甲状腺手术

E.复方碘溶液

【正确答案】A

【答案解析】核素131I治疗，适用于年龄30岁以上、甲状腺中度以下大小的Graves病，白细胞低难以长期药物治疗者、药物或手术治疗复发者、甲亢合并周期性瘫痪、有心脏病等不宜手术又需要根除甲亢者、中等或小的自主高功能性甲状腺腺瘤等。

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