医学教育网小编整理了2022年临床助理医师二试/延考倒计时冲刺题：发热伴关节肌肉疼痛考虑为？2022年临床助理医师二试/延考考生来答！
女性，21岁，发热伴关节和肌肉疼痛1个月，近1周来偶感口、眼发干；实验室检查尿蛋白（+++），颗粒管型6个/HP，抗SSA抗体阳性，抗双链DNA阳性。
1）诊断考虑
A.系统性红斑狼疮并干燥综合征
B.原发性肾病综合征
C.类风湿关节炎
D.慢性肾炎急性发作
E.风湿热
2）治疗上优先考虑下列哪一项药物
A.甲波尼龙冲击疗法
B.抗疟药
C.生物制剂
D.糖皮质激素+环磷酰胺
E.糖皮质激素+吗替麦考酚酯
1）【正确答案】 A
【答案解析】 SLE多见于年轻女性，发热和关节肌肉痛是最常见的症状；抗SSA抗体阳性提示与干燥综合征有关，约30%的SLE患者可继发性干燥综合征，符合患者出现口眼发干的表现；抗双链DNA是诊断SLE的重要抗体，与SLE活动性密切相关；几乎所有SLE的患者都有肾脏病理改变，可表现为尿蛋白及管型尿。
本题知识点：系统性红斑狼疮诊断、鉴别及治疗
2）【正确答案】 D
【答案解析】 本例患者累及多系统，考虑适用免疫抑制剂+糖皮质激素治疗更易控制SLE活动；常用糖皮质激素+环磷酰胺，每4周冲击1次，缓解后换用吗替麦考酚酯维持治疗；E同为糖皮质激素+免疫抑制剂，但E属于狼疮肾炎维持阶段的首选药物。
本题知识点：系统性红斑狼疮诊断、鉴别及治疗
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