1.【正确答案】A
【答案解析】急性小肠扭转多见于青壮年,多发生于饱餐后剧烈活动,表现为突发的剧烈腹痛,为持续性腹痛并阵发性加重,腹痛位于脐周。
本题知识点:肠道疾病-肠梗阻,
2.【正确答案】D
【答案解析】结肠梗阻较易见于左半结肠癌,由于回盲瓣往往关闭,故肠内容物常能进入,而不能逆向溢入小肠,形成闭袢型梗阻,对于在左侧梗阻者,可先行横结肠或近端结肠造瘘,争取短期内二期切除肿瘤肠。左半结肠癌并梗阻由于易形成闭袢型,胃肠减压效果往往不好,加之血供不如小肠丰富,易导致局部肠壁坏死或穿孔,所以行胃肠减压并不能缓解目前危重情况。
本题知识点:肠道疾病-肠梗阻,
3.【正确答案】A
【答案解析】确诊常依靠影像学检查,B型超声检查是首选方法,准确率达96%。
本题知识点:胆道疾病-胆囊结石,
4.【正确答案】C
【答案解析】急性梗阻性化脓性胆管炎脉搏快而弱,可达120次/分以上,血压降低,呈急性重病容。
本题知识点:胆道疾病-急性梗阻性化脓性胆管炎,
5.【正确答案】C
【答案解析】急性化脓性腹膜炎的病人即使是术后,腹腔内也仍会有些残余的炎症和渗出,术后如无休克,应让病人采用半卧位,其好处是促使腹腔内脏下移,腹肌松弛,减轻因腹胀压迫膈肌而影响呼吸和循环。减少肺部并发症,减轻切口疼痛。残余未吸收的脓液或渗出液流向盆腔,减少膈下脓肿发生的机会,因盆腔腹膜吸收力差,可利于减轻全身中毒症状,有利于炎症局限和引流。
本题知识点:腹膜炎-腹腔脓肿,
6.【正确答案】D
【答案解析】引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群,其中以大肠杆菌最为多见;其次为厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等。一般都是混合性感染,故毒性较强。
本题知识点:腹膜炎-急性化脓性腹膜炎,
7.【正确答案】D
【答案解析】肠梗阻是其最常见的并发症。结核性腹膜炎时,大量的纤维组织增生,腹膜、肠系膜明显增厚,肠袢相互粘连,肠管因受到压迫与束缚而发生肠梗阻。
本题知识点:腹膜炎-结核性腹膜炎,
8.【正确答案】E
【答案解析】滑动性疝多见于右侧。难复性疝的特点是疝内容不能回纳或不能完全回纳,嵌顿性疝通常发生在股疝。直疝不进入阴囊,极少发生嵌顿,疝内容物多为小肠或大网膜。当发生绞窄时症状多较严重,肠袢坏死、穿孔时,疼痛可因疝块压力骤降而暂时有所缓解,并不说明病情好转。
本题知识点:腹外疝-腹股沟疝,
9.【正确答案】A
【答案解析】肝硬化患者出现腹水时必须限制盐摄入量,氯化钠摄入<2g/d。进水量控制在1OOOml/d左右,大量腹水或明显低钠血症者应限制在500ml/d以内。
本题知识点:肝脏疾病-肝硬化,
10.【正确答案】B
【答案解析】急性阑尾炎并发脓毒症可见于严重感染经阑尾静脉侵入门静脉而成化脓性门静脉炎或多发性肝脓肿时,虽属少见,但有极高的死亡率。一部分病例,脓肿可向小肠或大肠内穿破,亦可向膀胱、阴道或腹壁穿破形成各种内瘘或外瘘。如急性炎症扩散,在阑尾静脉中的感染性血栓沿肠系膜上静脉至门静脉,可致门静脉炎症,而常见的并发症中不包括腹腔内出血。
本题知识点:阑尾炎-急性阑尾炎