31.【正确答案】E
【答案解析】有助于鉴别肾盂肾炎与膀胱炎的尿液检查是白细胞管型。
本题知识点:尿液检查-管型尿,
32.【正确答案】A
【答案解析】肾功能不全高血钾可发生心脏骤停,是急诊,故需采用血液透析或腹膜透析排出钾离子。
本题知识点:肾功能不全-慢性肾脏病(慢性肾衰竭),
33.【正确答案】E
【答案解析】以往根据肾功能受损的不同程度把慢性肾衰竭从轻到重分为以下几个阶段:
(1)肾功能不全代偿期:当肾单位受损未超过正常的50%(肌酐清除率50~80ml/min),有贮备的肾功能代偿而不出现血尿素氮等代谢产物增高,血肌酐维持在正常水平,除有夜尿增多外,无任何临床症状。
(2)肾功能不全失代偿期:肾单位受损超过50%(肌酐清除率50~20ml/min),血肌酐达133~442μmol/d1(1.5~5mg/dl),血尿素氮超过7.1mmol/L(20mg/dl),患者可有无力、食欲缺乏、轻度贫血等临床表现。
(3)肾衰竭期:血肌酐升到442~707μmol/L(5~8mg/dl,肌酐清除率降低到20~10ml/min,血尿素氮上升达17.9~28.6mmol/L(50~80mg/dl),患者出现贫血、水电解质酸碱平衡紊乱等各系统的多种临床表现。
(4)尿毒症期:血肌酐达707μmol/L(8mg/dl)以上,肌酐清除率降到10ml/min以下,血尿素氮超过28.6mmol/L(80mg/dl),患者有明显的酸中毒、贫血及严重的全身各系统症状。
本题知识点:肾功能不全-慢性肾脏病(慢性肾衰竭),
34.【正确答案】E
【答案解析】单纯使用抗结核药物治疗的适应证是早期肾结核,如尿中有结核杆菌而影像学上肾盏,肾盂无明显改变,或仅见一、两个肾盏呈不规则虫蛀状,在正确用抗结核药物治疗后多能治愈。
本题知识点:肾结核,
35.【正确答案】D
【答案解析】肾炎的发病机制是抗原抗体复合物沉积于肾小球引起免疫反应,导致肾小球损害,肾小球滤过率下降,尿量减少。同时由于球管失衡,肾小管重吸收能力增加,导致水钠潴留、血容量扩张,进而血液中的水进入组织间隙,引起水肿。
本题知识点:肾小球病-急性肾小球肾炎,
36.【正确答案】E
【答案解析】多数肾小球肾炎是免疫介导性炎症疾病。一般认为,免疫机制是肾小球疾病的始发机制,在此基础上炎症介质(如补体、白细胞介素、活性氧等)参与下,最后导致肾小球损伤和产生临床症状。在慢性进展过程中也有非免疫非炎症机制参与。
本题知识点:肾小球病-急性肾小球肾炎,
37.【正确答案】A
【答案解析】肾病综合征并发症:①感染;②血栓、栓塞并发症,其中以肾静脉血栓最常见;③急性肾衰竭;④蛋白质及脂肪代谢紊乱。B、C、D、E虽均可并发,但不是最常见并发症,故选A。
本题知识点:肾小球病-肾病综合征,
38.【正确答案】D
【答案解析】肾病综合征时低白蛋白血症引起血浆胶体渗透压下降,水分从血管腔进入组织间隙,是肾病综合征水肿的最主要机制。肾病综合征患者血浆胶体渗透压恢复正常时,水肿消退,进一步支持低白蛋白血症是产生水肿的重要原因。
本题知识点:肾小球病-肾病综合征,
39.【正确答案】A
【答案解析】阴茎癌绝大多数是鳞状细胞癌,基底细胞癌和腺癌少见。
本题知识点:阴茎癌,
40.【正确答案】E
【答案解析】原发性慢性肾上腺皮质功能减退症血浆ACTH水平明显升高,血浆总皮质醇水平明显降低。
本题知识点:肾上腺疾病-原发性慢性肾上腺皮质功能减退,
41.【正确答案】C
【答案解析】垂体部位的肿瘤以垂体腺瘤占绝大多数,良性肿瘤占绝大多数,无激素分泌的腺瘤较激素分泌性腺瘤多。
本题知识点:下丘脑垂体病-垂体腺瘤,
42.【正确答案】B
【答案解析】泌乳素瘤患者血清PRL一般>200μg/L,若>300μg/L则可肯定。
本题知识点:下丘脑垂体病-泌乳素瘤,
43.【正确答案】D
【答案解析】库欣综合征为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素所致疾病的总称。在引起库欣综合征的病因中,约70%是由于垂体ACTH分泌过多所致,称为库欣病;15%~20%由肾上腺皮质瘤引起;约5%由肾上腺皮质癌所致;其他原因少见。
本题知识点:肾上腺疾病-库欣综合征