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【例题】(29~31题共用题干)
35岁,孕3产0,孕32周,阴道少量出血3天,无腹痛。曾自然流产、过期流产各1次。入院检查:枕左前位,胎头浮,胎心好,耻骨联合上方可闻及胎盘杂音。
29.该病例最可能的诊断是
A.胎盘早期剥离
B.前置胎盘
C.先兆流产
D.先兆子宫破裂
E.胎盘边缘血窦破裂
30.为明确诊断,首选的检查方法是
A.X经腹部平片
B.阴道内诊检查
C.腹部B超检查
D.肛门检查
E.血常规及凝血功能检查
31.最恰当的处理是
A.确诊后即行人工破膜
B.卧床休息,吸氧
C.期待疗法
D.尽快剖宫产术
E.人工破膜及静脉滴注缩宫素
32.25岁,初产妇。妊娠38周,规律宫缩12小时,自然破膜8小时,宫口开大3cm,胎心110次/分,胎心监护有多个晚期减速出现。本例正确处置应是
A.急查尿雌激素/肌酐比值
B.吸氧、严密观察产程进展
C.静注25%葡萄糖液加VitC
D.静脉滴注缩宫素,加速产程
E.立即行剖宫术
33.临产已20小时,BP150/100mmHg,宫缩45秒,间隔3分钟,胎心116次/分,S+3,宫口开全,羊水黄绿色,出现频发晚期减速。此时应采取的措施是
A.肌注尼可刹米
B.静脉滴注缩宫素
C.静脉滴注硫酸镁
D.产钳术助产
E.立即行剖宫产
34.27岁,经产妇。妊娠39周,双胎妊娠。第一儿枕先露自然分娩,第二儿间隔8分钟臀助产娩出,历经10分钟娩出胎盘,随后阴道流血量达600ml,最可能的诊断是
A.副胎盘残留
B.胎盘残留
C.子宫收缩乏力
D.宫颈裂伤
E.凝血功能障碍
35.初孕妇,25岁,妊娠40周。入院前1日出现不规律子宫收缩,入院24小时后静脉滴注缩宫素引产,第一产程5小时,第二产程10分钟,胎儿娩出后2分钟产妇突然出现寒战、咳嗽、发绀,血压60/40mmHg,随后阴道流血不止,立即配血进行抢救。最可能的诊断是
A.缩宫素过敏
B.羊水栓塞
C.急性肺栓塞
D.心源性休克
E.子宫收缩乏力性出血
(36~37题共用题干)
经产妇,40岁。近2年痛经并逐渐加重,伴经量增多及经期延长,届时需服强镇痛药。查子宫均匀增大如妊娠8周,质硬,有压痛,经期压痛明显。
36.痛经逐渐加重的原因,最可能的是
A.功能性痛经
B.子宫腺肌病
C.子宫内膜结核
D.子宫内膜癌
E.子宫黏膜下肌瘤
37.本例确诊后的处置应选择
A.镇痛药物治疗
B.雌激素治疗
C.化学药物治疗
D.手术治疗
E.放射治疗
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