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【汇总】2022年临床助理医师考试基础摸底测试50题（附直播解析）

患者，女，27岁。10个月来月经量增多，1周来皮肤瘀斑伴牙龈出血，不挑食，无光过敏和口腔溃疡。查体：脾侧位肋下刚触及。血常规示：Hb 80g/L，WBC 6.2×10⁹/L，Plt 29×10⁹/L，RBC 4.0×10¹²/L，尿常规（-）。骨髓检查：粒红比例正常，全片见巨核细胞138个，其中产板型4个。

最可能的诊断是

A.再生障碍性贫血

B.ITP

C.脾功能亢进

D.MDS

E.AML

【正确答案】 B

【答案解析】 根据病例摘要，该女性患者有出血和血小板减少，而白细胞正常，贫血是月经量增多引起，骨髓检查巨核细胞增多，未见病态造血和原始细胞，所以肯定不是再生障碍性贫血、MDS（骨髓增生异常综合征）和AML（急性髓系白血病），而脾侧位肋下刚触及，也不首先考虑脾功能亢进，所以最可能的诊断是ITP（特发性血小板减少性紫癜）；由于ITP属于免疫性血小板减少，为了证实是免疫性，所以最有助于诊断的进一步检查是查血小板抗体；由于该患者的贫血是由月经量增多引起，属于慢性失血性贫血（缺铁性贫血），所以若化验血清铁（SI）、铁蛋白（SF）和总铁结合力（TIBC），该患者的检查结果可能是SI降低，SF降低，TBIC增高，而其他检查结果均不见缺铁性贫血。

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