108、男性，60岁。饮酒30余年，最近1年出现乏力、食欲缺乏，伴有恶心、腹胀、上腹部不适。肝脏病理发现假小叶形成。

1、该患者的诊断应该是

A、胃溃疡

B、胃癌

C、肝癌

D、肝硬化

E、功能性消化不良

正确答案：D　　

答案解析：肝硬化病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。临床上可有乏力、腹胀、肝脾轻度肿大、轻度黄疸、肝掌、蜘蛛痣。

关联考点：肝硬化

2、下列关于该患者的治疗措施错误的是

A、适当运动

B、食物应选择高热量、维生素丰富、易消化的

C、戒酒

D、可以静脉输注高渗葡萄糖液以补充热量

E、抗病毒治疗

正确答案：E　　

答案解析：代偿期肝硬化进行抗病毒治疗的目的是延缓和降低肝功能失代偿和原发性肝癌的发生风险，适用于HBV DNA≥10拷贝/ml，HBeAg阴性者为HBV DNA≥10拷贝/ml，ALT正常或升高的患者。因需要较长期治疗，最好选用耐药发生率低的核苷（酸） 类似物治疗，治疗时宜从小剂量开始，根据患者的耐受情况逐渐增加到预定的治疗剂量，同时注意预防并发症。

失代偿期肝硬化患者，只要能检出HBV DNA，不论ALT或AST是否升高，都建议及时开始核苷（酸）类似物抗病毒治疗，但由于患者病情较为严重，应避免使用干扰素治疗，以免引起肝衰竭，可选用耐药发生率低的核苷（酸）类似物治疗。治疗过程中如发生耐药变异，应及时加用其他药物或更改治疗方案。

关联考点：肝硬化

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