110、男，61岁。因右肺中央型肺癌行右肺切除术，术后患者呕吐新鲜血，量约300ml，心率100次/分，血压105/75mmHg，左肺呼吸音尚清。

1、此时最可能的诊断是

A、休克

B、应激性溃疡

C、胃穿孔

D、肺栓塞

E、循环衰竭

正确答案：B　　

答案解析：应激性溃疡是指病人在遭受各类重伤（包括大手术）、重病和其他应激情况下，出现胃、十二指肠黏膜的急性病变，主要表现为胃、十二指肠黏膜的糜烂、浅溃疡、渗血等。是上消化道出血常见原因之一。应激性溃疡的病灶有4大特点：①急性病变，在应激情况下产生；②多发性；③病变散布在胃体及胃底含壁细胞的泌酸部位，胃窦部甚为少见，仅在病情发展或恶化时才偶尔累及胃窦部；④并不伴高胃酸分泌。

此题中患者在肺癌的肺切除后出现呕血，所以考虑为应激性溃疡的可能性最大。

关联考点：消化性溃疡

2、所采取的治疗方案错误的是

A、禁食水、胃肠减压

B、输液、支持治疗

C、降低胃酸保护胃黏膜

D、输血治疗

E、剖腹探查

正确答案：E　　

答案解析：呕血是右肺中央型肺癌行右肺切除术的术后并发症。应内科治疗，所以E项的描述不正确。

关联考点：消化性溃疡

3、如果经上述治疗2天，病情无缓解，患者出现全腹剧烈疼痛，查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛均阳性，最可能的诊断是

A、休克

B、胃肠功能紊乱

C、应激性溃疡穿孔

D、肺栓塞

E、循环衰竭

正确答案：C　　

答案解析：患者溃疡后出现腹膜炎表现，一般提示为溃疡穿孔。

关联考点：消化性溃疡

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