患儿女,8月龄。发热4天,体温38.0~39.5℃之间。伴流涕、流泪、咳嗽。昨日白天出皮疹,晚上体温更高,达40℃.哭闹加剧,不伴呕吐,大便稀。查体,耳后、颜面、躯干、四肢均见红色斑丘疹,高出皮肤表面。咽充血,眼结膜充血,口腔颊黏膜见多枚灰白色小点,大小为0.5~1mm。颈浅淋巴结轻度增大,肺部干啰音。腹软,肝、脾均可触及,四肢肌张力正常。该患儿最可能的疾病是?
A.麻疹
B.风疹
C.流感
D.疱疹性咽峡炎
E.水痘
【正确答案】A
【答案解析】根据麻疹高热、流泪流涕、出疹后热度更高、口腔颊黏膜见多枚灰白色小点的特点,抓住出疹顺序,考虑麻疹。风疹和水痘是发热、出疹性疾病,需要和麻疹鉴别。二者均为不同病毒所致。风疹病程短,病情轻,出疹后无体温更高,疹消得快,口腔无白色小点;水痘的疹型为水疱,火山口样改变,伴抓痕、痂皮多样皮损,与题干不符。疱疹性咽峡炎有发热,流口水,咽部充血,咽腭弓、悬雍垂、软腭处布多枚疱疹,周围红晕,颊光滑,无白色小点,无皮疹,表现与题干不符。流感有高热、流涕流泪、咽充血,无口腔黏膜白色小点,无皮疹,表现与题干不符。
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