男，50岁，车祸致枕部着地，昏迷1小时，查体：P 50次/分，R 12次/分，BP 170/100mmHg。右枕部头皮挫伤灶，GCS 8分，瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧对光反射消失，右侧肢体偏瘫。

1）对诊断最有价值的检查是？

A.腰椎穿刺

B.头颅超声

C.头颅CT

D.颈动脉彩超

E.经颅多普勒

【正确答案】 C

【答案解析】 患者外伤后出现血压升高，瞳孔不等大，考虑为颅内血肿可能性大，应该给予CT进行确诊。

2）如患者颅脑损伤为左额极，颞极脑挫伤伴脑内血肿，最可能的损伤机制是？

A.挥鞭伤

B.减速性损伤

C.挤压伤

D.加速性损伤

E.坠落伤

【正确答案】 B

【答案解析】 减速性损伤：因跌倒或高处坠落头部触撞某物体时，伤员头部是在运动中突然撞击物体而停止，这种方式所造成的脑损伤，称为减速性脑损伤。

3）CT示小脑幕上血肿体积40ml，最应该采取的治疗措施是？

A.大剂量糖皮质激素

B.腰椎穿刺放脑脊液减压

C.急诊开颅手术

D.绝对卧床

E.冬眠疗法

【正确答案】 C

【答案解析】颅内血肿的手术指征 ①伤后表现为进行性颅内压增高，如意识进行性恶化等；②虽经妥善的保守治疗后病情仍旧恶化，甚至出现脑疝者；③颅内压进行性增高；④CT表现为血肿出现明显的占位效应，小脑幕上血肿体积＞30ml，小脑幕下血肿体积＞10ml，或中线结构移位＞10mm。患者应该尽快给予手术治疗。

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