【正确率36.08%】模考题:女性,31岁,低热,乏力伴腹胀3个月,查体:腹部膨隆,腹壁柔韧感,有压痛和轻度反跳痛,移动性浊音阴性,腹水为渗出液,为明确诊断,最有价值的检查是?
A.腹部B超
B.胃肠道钡剂检查
C.血沉
D.精索内静脉
E.腹腔镜检查
【正确答案】 E
【答案解析】A选项患者为中年女性,移动性浊音阳性,腹水为渗出液,结合其它症状考虑结核性腹膜炎的可能性大。但腹部B超不是明确诊断最有价值的检查。B选项胃肠道钡剂检查能够了解胃肠的功能和状态,主要用于食管、胃、肠道及回盲区病变的检查,例如胃肠道憩室、炎症、溃疡、结核、肿瘤、先天性畸形,以及食管胃底静脉曲张等。C选项血沉可作为结核性腹膜炎病变活动的简易指标,但不是明确诊断最有价值的检查。D选项腹水细菌培养对鉴别腹水性质有重要价值,但结核性腹膜炎时普通细菌培养结果为阴性,腹水结核分枝杆菌培养的阳性率较低。E选项有以下情况应考虑为结核性腹膜炎:①中青年患者,有结核病史,伴有其他器官结核证据;②长期发热,原因不明,伴有腹痛、腹胀、腹水、腹部包块或腹壁柔韧感;③腹水为渗出液性质,以淋巴细胞为主;④X线钡餐检查发现肠粘连等征象;⑤PPD试验阳性。腹腔镜检查对诊断有困难者具确诊价值,可活检。故选E。
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