【正确率48.86%】模考题:女性,18岁,浮肿少尿20天,近2天出现发热,体温达38℃,检查:BP 120/80mmHg,Hb 110g/L,尿常规白细胞10~15个/HP,尿蛋白(+++),红细胞3~5个/HP,最可能的诊断?
A.肾病综合征合并上呼吸道感染
B.肾病综合征合并泌尿系统感染
C.感染所致尿改变
D.急性肾盂肾炎
E.急性肾炎合并泌尿系统感染
【正确答案】 B
【答案解析】A选项肾病综合征合并上呼吸道感染一般无尿常规白细胞升高表现。B选项尿常规白细胞10~15个/HP提示尿路感染,因此只有BE 2个选择需要考虑,而患者主要是以尿蛋白增高为主,而尿红细胞增高不明显,提示大量蛋白尿,而急性肾炎一般有血尿和蛋白尿,而且以血尿为主要表现,急性肾炎一般发病前多有链球菌感染的诱因,而题目提示以浮肿少尿为首发表现,因此最可能的诊断是B。C选项感染所致尿液主要的变化是白细胞增多,尿蛋白增多并不明显。D选项急性肾盂肾炎一般有膀胱刺激征、肾区叩击痛。E选项患者尿红细胞增高不明显,所以排除急性肾炎合并泌尿系统感染。
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