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2019年临床助理医师笔试试题及答案解析-心血管系统

医学教育网2019-07-11

大号

考试临近为了帮助广大2019年临床助理医师考生快速复习，现阶段医学教育网特为大家整理综合笔试各科目典型试题，供大家参考学习，本次内容为心血管系统科目的试题：

一、最佳选择题

1.临床上确诊心跳停止的最迅速而可靠的临床表现是

A.心电图描记

B.瞳孔散大

C.呼吸停止

D.大动脉搏动消失

E.血压听不清

2.诊断心衰首选的检查

A.X线胸片

B.超声心动图

C.左心室造影

D.运动负荷试验

E.心电图

3.贫血和甲亢对心脏产生的影响使

A.左室压力负荷加重

B.左室容量负荷加重

C.右室压力负荷加重

D.右室容量负荷加重

E.左、右室容量负荷加重

4.以下哪种情况不适合于应用电击复律治疗

A.室性心动过速伴有严重血流动力学障碍

B.急性心肌梗死，合并室性心动过速

C.扩张型心肌病合并室性心动过速

D.洋地黄中毒出现室性心动过速

E.心脏手术过程中出现室性心动过速

5.下列哪项心房颤动的治疗原则是正确的

A.心房颤动均应转为窦性心律，用药控制节律防止复发

B.心房颤动均用电击转复心律

C.心房颤动应视病情或转律或控制室率加抗凝

D.心房颤动均可用普萘洛尔

E.心房颤动均适宜用洋地黄

6.下列关于二尖瓣关闭不全手术适应证说法错误的是

A.急性重度二尖瓣关闭不全应考虑外科治疗

B.有二尖瓣反流症状且无严重左心室功能不全

C.二尖瓣关闭不全症状不明显，但是有新出现的房颤

D.二尖瓣关闭不全症状不明显，但是伴有肺动脉高压

E.二尖瓣关闭不全症状不明显，但是连枷状瓣叶伴左心室收缩末内径30mm

7.对高血压合并糖尿病患者，血压控制在

A.130/80mmHg

B.130/85mmHg

C.135/85mmHg

D.140/90mmHg

E.150/90mmHg

8.关于原发性高血压的治疗，下列哪项是错误的

A.年轻人高血压，将血压控制在17.3/10.7kPa（130/80mmHg）以内

B.老年人纯收缩期高血压，将血压控制在20.0kPa（160mmHg）左右

C.老年人高血压，可将血压降至18.6/12.0kPa（140/90mmHg）以下

D.对于血压控制不理想者，可采用2种类别降压药物联合应用

E.根据高血压病人的血压情况，调整降压药物的剂量

9.缺血性心肌病的临床表现描述不正确的是

A.心脏收缩和（或）舒张功能受损

B.可引起主动脉关闭不全

C.可引起充血性心力衰竭

D.可引起心脏扩大或僵硬

E.可引起心律失常

10.有关心肌梗死后最早出现心电图改变描述正确的是

A.相应导联的T波变高、尖，继之ST段弓背向上抬高，抬高的ST段与高尖T波的升支融合呈“单项曲线”

B.相应导联的u波变高、尖，继之ST段弓背向上抬高，抬高的ST段与高尖T波的升支融合呈“单项曲线”

C.相应导联的T波变宽，继之ST段弓背向上抬高，抬高的ST段与高尖T波的升支融合呈“单项曲线”

D.相应导联的T波变高、尖，继之ST段弓背向下

E.相应导联的P波消失

答案及解析

第1题

【正确答案】D

【答案解析】心电图虽然可靠，但是不迅速，而大动脉搏动消失是确诊心跳停止迅速可靠的方法。

第2题

【正确答案】B

【答案解析】超声心动图更准确的评价各心腔大小变化及心瓣膜结构和功能，方便快捷的评估心功能和判断病因，是诊断心力衰竭最主要的仪器检查。

第3题

【正确答案】E

【答案解析】贫血引起代偿性心率和呼吸加快，体力活动时尤为明显。在进展迅速的贫血，心慌气促症状明显。慢性贫血时症状表现较轻。长期严重贫血可引起高动力性心力衰竭，伴以水钠潴留、水肿甚至出现腹水。心脏异常在贫血治愈后可逐渐恢复。心脏杂音是贫血常伴有的体征，发生于收缩期，在肺动脉区最为清晰。

甲亢时，TH具有儿茶酚胺样的作用，同时又与儿茶酚胺协同作用，加强儿茶酚胺在神经、心血管和胃肠道等脏器的兴奋和刺激作用，产生cAMP，上调心脏β肾小腺素能受体基因表达，产生一系列心血管表现，心搏增强，收缩压升高，舒张压下降和脉压增大。在过量TH的长期作用下，心肌肥厚导致高心输出量性心脏病，表现为充血性心力衰竭。

第4题

【正确答案】D

【答案解析】本题选D.

洋地黄降低窦房结自律性，减慢窦性心率，能使房室交界区的有效不应期延长，传导减慢。此时给予电复律会诱发室颤。

需紧急电复律者一般无禁忌证，择期电复律有以下禁忌证。

（1）心律不齐伴心腔内有附壁血栓或2个月内发生栓塞者；

（2）病态窦房结综合征快慢综合征型或心房颤动伴高度或完全性房室传导阻滞；

（3）洋地黄中毒、风湿活动或严重低血钾等电解质紊乱所致心律失常；

（4）持续性心房颤动病史超过2-5年，心脏（尤其是左心房）显著增大者或心房颤动的直接病因尚未治愈，如严重的二尖瓣狭窄、甲状腺功能亢进症等。

第5题

【正确答案】C

【答案解析】心房颤动应视病情或转律或控制室率加抗凝是正确的。

心房颤动应视病情或转律或控制室率加抗凝，A选项不是所有的房颤都能转为窦律，慢性房颤是持续性的，即使转过来了也很难维持，应控制心室率加抗凝；B选项房颤可药物复律，也可电复律；D选项慢房颤则不能用普萘洛尔，否则心室率更慢；E选项中，洋地黄只有在房颤伴快速心室率时使用，或是伴心衰时使用，心室率正常时不用。

第6题

【正确答案】E

【答案解析】二尖瓣关闭不全手术治疗适应证：急性重度二尖瓣关闭不全应考虑外科治疗。另外，慢性重度二尖瓣关闭不全患者如伴有以下情况之一也应考虑外科手术。1.二尖瓣反流症状且无严重左心室功能不全；2.无症状，但伴有以下情况之一：左心室功能不全，或新出现的房颤，或伴肺动脉高压，或连枷状瓣叶伴左心室收缩末内径≥40mm.

第7题

【正确答案】A

【答案解析】血压控制目标值：原则上以血压降至患者的最大耐受水平。一般为＜140/90mmHg；对合并糖尿病或慢性肾脏疾病者应＜130/80mmHg；对老年收缩期高血压患者，收缩压140～150mmHg，舒张压＜90mmHg，但不低于65～70mmHg.

第8题

【正确答案】B

【答案解析】目前一般主张血压控制目标值至少＜140/90mmHg，糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者，血压控制目标值在＜130/80mmHg，老年期收缩期性高血压的降压目标水平为收缩压140～150mmHg，舒张压＜90mmHg，但不低于65～70mmHg.

第9题

【正确答案】B

【答案解析】缺血性心肌病由于长时间慢性缺血导致部分心肌纤维化，产生心脏收缩和（或）舒张功能受损，引起心脏扩大或僵硬、充血性心力衰竭、心率失常等一系列临床表现的临床综合征。

第10题

【正确答案】A

【答案解析】心肌梗死后最早出现的心电图改变是相应导联的T波变高、尖，继之ST段弓背向上抬高，抬高的ST段与高尖T波的升支融合呈“单项曲线”。