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2021年临床执业助理医师考试:A1/A2/B型题经典试题“外科-消化系统”

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【例题·A1型题】

关于急性胃炎的描述下列哪项不正确

A.急性胃炎是胃壁全层性炎症

B.幽门螺杆菌感染也可引起

C.腐蚀性胃炎的急性期不宜行胃镜检查

D.Curling溃疡与烧伤有关

E.Cushing溃疡与中枢神经病变有关

【答案】A

【解析】急性胃炎主要是由于各种因素直接或间接地削弱、损伤了胃黏膜屏障,或攻击因子增强,从而引起胃黏膜不同程度的炎症反应,不是累及胃壁的全层。

以下关于腹股沟直疝的描述正确的是

A.回纳后压住腹股沟深环,疝块不再突出

B.多见于儿童和青壮年

C.多数能进入阴囊

D.嵌顿机会极少发生

E.疝囊颈在腹壁下动脉外侧

【例题】D

【解析】直疝不进入阴囊,常见人群为老年人,压住深环疝块仍能突出,极少发生嵌顿,疝囊颈在腹壁下动脉内侧。

【例题·A2型题】

男,30岁。右下腹可复性包块2年。查体:右侧腹股沟区呈梨形隆起,平卧回纳后压迫腹股沟管深环部位肿物不再复出,无压痛。手术中最有可能的发现是

A.部分膀胱壁在疝囊内

B.盲肠组成疝囊壁的一部分

C.直疝三角部位腹壁薄弱

D.疝囊颈位于腹壁下动脉外侧

E.精索在疝囊前外方

【答案】D

【解析】患者“右侧腹股沟区呈梨形隆起,平卧回纳后压迫腹股沟管深环部位肿物不再复出”,考虑是斜疝,疝囊颈位于腹壁下动脉外侧。

男,45岁。平素体健。2天前因四肢多发伤行手术治疗。4小时前排柏油样便约100g。粪隐血(+)。最可能的诊断是

A.食管贲门黏膜撕裂综合征

B.反流性食管炎

C.胃癌

D.十二指肠溃疡

E.急性糜烂出血性胃炎

【答案】E

【解析】手术后引起的应激性溃疡出血,所以选E。

女性,29岁。右下腹疼痛、持续发热4周。查体:右下腹压痛(+),抗生素治疗无效。镜检病变呈节段性、非对称性分布,见鹅卵石样改变。最可能的诊断是

A.恶性淋巴瘤

B.克罗恩病

C.结肠癌

D.溃疡性结肠炎

E.肠易激综合征

【答案】B

【解析】病变节段性分布,鹅卵石样改变为克罗恩病的特征性内镜表现,故考虑为克罗恩病。恶性淋巴瘤、结肠癌结肠镜检查均可发现肿瘤。溃疡性结肠炎内镜表现为黏膜血管纹理模糊,肠黏膜充血水肿,呈细颗粒状。肠易激综合征为功能性肠病,肠镜检查应为阴性。

【例题·B1型题】

A.疼痛-进食-便后缓解

B.无明显规律

C.疼痛-便意-便后缓解

D.便意-疼痛-便后缓解

E.进食-疼痛-便后缓解

1.克罗恩病腹痛的特点是

2.溃疡性结肠炎腹痛的特点是

【答案】E;C

【解析】克罗恩病腹痛常于进食后加重,可能与进餐引起胃肠反射或肠内容物通过炎症、狭窄肠段,引起局部肠痉挛有关,排便或肛门排气后腹痛可缓解。溃疡性结肠炎有疼痛——便意——便后缓解的规律,常有里急后重。

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