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【例题·A1型题】
甲状腺功能亢进症手术治疗的适应证是
A.中度甲亢内科治疗无效者
B.青少年患者
C.甲状腺Ⅰ度肿大
D.症状较轻者
E.合并不稳定心绞痛者
【答案】A
【解析】甲状腺功能亢进症手术治疗
（1）适应证：①结节性甲状腺肿伴甲亢；②高功能腺瘤；③中度以上的Graves病；④腺体较大伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；⑤抗甲状腺药物或131I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者；⑥因甲亢对妊娠可造成不良影响，故妊娠中期的甲亢患者凡具有上述指征者，仍应考虑手术治疗。
（2）手术禁忌证：①青少年患者；②甲亢症状较轻者；③老年患者或有严重器质性疾病不能耐受手术者；④妊娠后期者。
糖尿病的基本发病机制为
A.糖原分解过多
B.靶细胞膜胰岛受体减少
C.糖异生增强
D.胰岛素拮抗激素异常增多
E.胰岛素分泌绝对或相对不足，可伴胰岛素抵抗
【答案】E
【解析】由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱。
低血糖症通常是指血浆葡萄糖浓度低于
A.5.0mmol/L
B.3.3mmol/L
C.2.8mmol/L
D.3.5mmol/L
E.5.5mmol/L
【答案】C
【解析】这是记忆性题目，此处一定要注意是血浆葡萄糖，复习时要注意细节。静脉血浆葡萄糖浓度低于2.8mmol/L（50mg/dl）为低血糖的标准。
【例题·A2型题】
女，28岁。21岁时因心悸、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊为Graves病，他巴唑治疗2年。25岁时甲亢复发，再次他巴唑治疗，2个月后甲状腺功能正常，继续治疗一年半停药。最近2个月甲亢的症状、体征再现，查血T3、T4及TSH确诊为甲亢第2次复发。患者结婚5年，尚未生育，希望治疗甲亢后妊娠，甲亢的治疗拟
A.大剂量碘剂
B.再次他巴唑治疗，疗程延长至3——4年
C.用他巴唑，甲功正常后加用131I治疗
D.用他巴唑，甲功正常后行甲状腺大部切除手术
E.直接行甲状腺大部切除
【答案】D
【解析】甲亢的治疗方法有三种，即药物治疗、131I治疗和手术治疗，患者药物治疗多次复发而失败，希望妊娠又不能进行131I治疗，故只能行手术治疗。甲亢停药后复发是手术适应证之一，术前可加用抗甲状腺药物，以免基础代谢率过高，术后发生甲危。
女，50岁。糖尿病病史9年。因双足趾端麻木，大腿皮肤刺痛3月余就诊。查体：双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级，病理反射（-）。空腹血糖14.1mmol/L，血酮体（-）。应考虑的糖尿病慢性并发症是
A.周围神经病变
B.自主神经病变
C.视网膜病变
D.脑血管病变
E.肾脏病变
【答案】A
【解析】糖尿病周围神经病变常为对称性，下肢较上肢严重，先有感觉异常，后出现运动异常（肌无力、肌萎缩、瘫痪）。患者糖尿病病史9年，下肢感觉异常，双手运动异常，应诊断为糖尿病周围神经病变。
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