两会期间，全国政协委员、贵州省政协副主席张光奇向媒体分享了“健康贵州”建设的实践探索和他的提案建议。他建议“从国家层面出台政策，进一步理顺乡村医生身份”。为方便大家了解，在此医学教育网小编为大家整理内容“全国人大代表提案：从国家层面解决村医问题”如下：

他表示，乡村医生是农村居民健康的“守门人”，是保障医疗卫生服务可及性的中坚力量。希望国家予以高度重视，更好地发挥乡村医生队伍在健康中国建设中的作用。

他建议：

一从国家层面出台政策，进一步理顺乡村医生身份，明确村卫生室为乡镇卫生院派出机构，乡村医生为乡镇卫生院派出人员，由乡镇卫生院与乡村医生签订用人合同并纳入统一管理，乡村医生为乡镇卫生院聘用制人员。

二从国家层面出台政策，进一步完善村医养老保障和职业保险，明确村医退出机制。制定村医参加城镇职工养老保险办法细则文件，明确经费出处，保障其退休后的生活水平。建立村医执业风险分担统筹机制，明确由县级财政部门为村卫生室及村医集中购买医疗责任险、人身意外险，明确保险的赔付范围和比例等，切实保障村医的行医安全。

不难看出，在张光奇代表提出的两点建议中均特别强调了“从国家层面出台政策”来解决乡村医生队伍建设的历史遗留问题。

医改至今

全国村医养老问题解决现状

实际上，在2020年，全国多地出台文件明确提出了要解决村医养老问题。

河北省

2020年初，河北省也正式布局乡村一体化的推进工作。

河北省的乡村一体化模式下，纳入一体化管理村医，可以按照规定缴纳养老保险。但是据省内村医反馈，目前个别地区缴纳养老保险的费用需要村医本人全额垫付，后续是否有财政补贴下达暂未明确。

湖南省

7月，湖南省卫健委下达关于印发《做好“方便群众就近就医提升基层卫生服务水平”重点民生实事实施方案》的通知，明确提出建立健全乡村医生待遇保障机制。

湖南省提出，实施紧密型乡村卫生服务一体化管理并与乡镇卫生院签订正式用工合同的乡村医生，按规定参加城镇企业职工基本养老保险。而其他村医可以根据意愿，自主选择险种。

云南省

8月，云南省卫生健康委、省财政厅、人社厅等3部门共同印发《关于建立完善乡村医生养老保障长效机制的实施意见》。

文件提出，到2020年底，各地乡村医生“乡管村用”管理机制基本建立，在岗乡村医生均按规定参加企业职工基本养老保险或城乡居民基本养老保险。

到2035年底，全省乡村医生养老保障长效机制全面建立，在岗乡村医生均按规定参加企业职工基本养老保险，乡村医生养老保障问题全面解决。

为保障方案落地，云南省财政将从2020年起，按照每人每月200元的标准，每年安排资金9000万元，用于补助乡村医生参加养老保险。

河南省

9月，河南省卫健委发布《关于完善基层医务人员保障激励政策的意见》，提出要健全村医养老保障。

河南省明确表态，将积极推行紧密型乡村一体化管理，对具备执业（助理）医师资格的乡村医生择优实行“乡聘村用”，纳入乡镇卫生院统一管理，与乡镇卫生院签订劳动合同，依法参加企业职工基本养老保险、工伤保险。

而村医缴纳保险的费用，由乡镇卫生院和乡村医生个人按规定比例共同缴纳参保费用，乡镇卫生院缴费部分纳入其正常支出范围，县级财政对养老保险参保费用予以补助。

其他村医将鼓励以社会灵活就业人员身份自愿参加企业职工基本养老保险，参保费用由个人缴纳。

山西省

11月 ，山西省第十三届人民代表大会常务委员会第二十一次会议通过《山西省保障和促进县域医疗卫生一体化办法》，宣布自2021年1月1日起施行。

“省人民政府应当制定乡村医生岗位补助标准，建立乡村医生收入和老年退养村医生活补助定期增长机制。”正式纳入法规。

虽然省级文件陆续已出台，然而现实情况并没有想象中乐观。

一是部分地区政策落地时间长，以云南省为例，乡村医生养老长效机制全面落地按照文件指示至少需要15年。

二是按照目前政策要求，对45周岁以上乡村医生养老解决待遇仍存在不公现象，在失去缴纳养老保险资质后，他们只能按照“赤脚医生”标准领取每月几百元的退出补助， 离真正保障养老还有较大差距。

“落实乡村医生待遇”

2021年该兑现了

今年年初，中央一号文件提出全面推进乡村振兴加快农业农村现代化。

乡村振兴，关键在人。随后，中厅、国办印发了《关于加快推进乡村人才振兴的意见》，对于加强乡村医生队伍建设提出明确方向：

落实乡村医生各项补助，逐步提高乡村医生收入待遇，做好乡村医生参加基本养老保险工作，深入推进乡村全科资格考试，推动乡村医生向执业医师转化。

而在今年两会期间，国家最高领导人了参加全国政协十三届四次会议的医药卫生界、教育界委员，并参加联组会，听取意见和建议。

会上，他再次强调：

“这次抗击新冠肺炎疫情，公立医院发挥了主力军作用。要加大公立医疗卫生机构建设力度，推进县域医共体建设，改善基层基础设施条件，落实乡村医生待遇，提高基层防病治病和健康管理能力。”

接连下达的国家指示，一再强调要落实乡村医生待遇，落实村医参加基本养老工作。我们有理由期待，在乡村振兴战略和落实常态化疫情防控要求的加持下，基层医疗机构的基础设施建设将迎来进一步升级，乡村医生待遇和养老将得到更好的解决！

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