内科学职称考试

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2012年卫生(副)高级职称考试内科学复习资料——体格检查之皮肤检查

2011-12-31 10:38
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  1.皮肤检查内容:颜色、湿度、弹性、皮疹、脱屑、皮下出血、蜘蛛痣与肝掌、水肿、皮下结节、瘢痕、毛发等。

  2.皮肤颜色检查:皮肤是否苍白、发红、发绀、黄染,有无色素沉着及色素脱失。

  3.引起皮肤黄染原因:

  (1)黄疸,其特点为:

  ①首先出现于巩膜、硬腭后部及软腭黏膜上,随着血中胆红素浓度继续增高黏膜黄染更明显时,才会出现皮肤 黄染;

  ②巩膜黄染是连续的,近角巩膜缘处黄染轻、黄色淡,远角巩膜缘处黄染重、黄色深。(2)血中胡萝卜素增高:过多食用胡萝卜、桔子、南瓜等引起血中胡 萝卜素增高,超过2.5g/L时,皮肤黄染。其特点:

  ①黄染首先出现于手掌、足底、前额及鼻部皮肤;

  ②一般不出现巩膜和口腔粘膜黄染;

  ③血中胆红素不 高;

  ④停止使用富含胡萝卜素的蔬菜和果汁后,皮肤黄染逐渐消退。

  (3)长期服用含有黄色素的药物:如阿的平、呋喃类。其特点:

  ①黄染首先出现于皮肤,严重 者也可以出现于巩膜;医学教育|网搜集整理

  ②巩膜黄染的特点是角巩膜缘处黄染重,黄色深;离角巩膜越远,黄染越轻,黄色越淡。

  4.皮疹:斑疹、丘疹、斑丘疹、荨麻疹、玫瑰疹。玫瑰疹(roseolas):是一种鲜红色圆形斑疹,直径2-3mm,红色,压之褪色,是伤寒和副伤寒的特征性皮疹。

  5.皮下出血:出血点(瘀点)一直径<2mm压之不退色;紫癜一直径3-5mm;瘀斑一直径>5mm;血肿一高出皮肤,大片出血。见于造血系统疾病;严重感染。

  6.蜘蛛痣与肝掌:蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣,形似蜘蛛。分布于上腔静脉分布的区域,如面、颈、上肢、胸部等处。检查方法:用 火柴棒压迫蜘蛛痣的中央,其足(分支)即消失。与肝脏对雌激素的灭活作用减弱由有关,见于急、慢性肝炎及肝硬化,妊娠期妇女亦可见。慢性肝病者可出现大小 鱼际肌充血,即为肝掌。

  7.水肿:可分为轻、中、重三度。轻度:见于疏松组织如眼脸;胫前、踝部、指压后轻度下陷、平展较快。中度:全身水肿、指压下陷较深、平复较慢。重度:全身明显水肿,皮肤发亮,甚至有液体渗出或体腔积液。医/学教育|网搜集整理

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