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内科主治医师考试:《答疑周刊》2022年第16期

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问题索引:

一、【问题】急性上呼吸道感染的临床表现?

二、【问题】流行性感冒的病原体?

三、【问题】慢性支气管炎的治疗?

具体解答:

一、【问题】急性上呼吸道感染的临床表现?

【解答】

(一)普通感冒

又称急性鼻炎或上呼吸道卡他。起病急,主要表现为鼻部症状,也有咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感。

2~3天后鼻涕变稠,可伴咽痛、头痛、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶等,有时听力减退。严重者发热、轻度畏寒和头痛等。5~7天痊愈。 体检:鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物,咽部轻度充血。【医学教育网原创】

(二)急性病毒性咽炎 咽痒和灼热感,咽痛不明显,咳嗽少见。

(三)急性喉炎 明显声嘶、讲话困难、有发热、咽痛或咳嗽,咳嗽时咽喉痛加重。体检见喉部充血、水肿,局部淋巴结轻度肿大和触痛,有时闻及喉部喘息声。

(四)急性扁桃体炎 病原体多为溶血性链球菌,起病急,咽痛明显、伴发热、畏寒,体温达39°C以上。

查体:咽部明显充血,扁桃体肿大、充血,表面有黄色脓性分泌物。有时伴颌下淋巴结肿大、压痛。

二、【问题】流行性感冒的病原体?

【解答】

>>流感病毒为RNA病毒。

>>根据核蛋白抗原性,可分甲、乙、丙三型,根据血凝素H和神经氨酸酶N抗原性,甲型流感病毒又分为不同亚型。

>>抗原变异是流感病毒独特的和最显著的特征。

>>甲型流感病毒极易变异,常引起大流行,病情较重。

>>乙型和丙型引起流行和散发,病情相对较轻。【医学教育网原创】

三、【问题】慢性支气管炎的治疗?

【解答】

(一)急性加重期的治疗

1.控制感染 多依据患者所在地常见病原菌经验性选用抗生素,一般口服,病情严重时静脉给药。

2.镇咳祛痰 复方甘草合剂、盐酸氨溴索、右美沙芬等。

3.平喘 支气管扩张剂。

(二)缓解期治疗【医学教育网原创】

1.戒烟,避免吸入有害气体和其他有害颗粒。

2.增强体质,预防感冒。

3.反复呼吸道感染者,可试用免疫调节剂或中医中药。

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