问题索引：

一、【问题】简述胃癌的病因与发病机制。

二、【问题】简述胃癌的病理。

三、【问题】胃癌的临床表现有哪些？

四、【问题】胃癌的实验室和特殊检查有哪些？

五、【问题】简述胃癌的诊断。

六、【问题】胃癌的治疗有哪些？

具体解答：

一、【问题】简述胃癌的病因与发病机制。

【解答】

1.环境和饮食因素

2.幽门螺杆菌感染

3.遗传因素 胃癌有明显的家族聚集倾向。

4.癌前状态 胃癌的癌前状态分为癌前疾病和癌前病变，肠上皮化生、萎缩性胃炎、异型增生、胃息肉，胃溃疡，残胃炎。

二、【问题】简述胃癌的病理。

【解答】

胃腺癌的好发部位依次为胃窦（58％）、贲门（20％）、胃体（15％）、全胃或大部分胃（7％）。根据胃癌的进程可分为早期胃癌和进展期胃癌。

胃癌有四种扩散方式：

1.直接蔓延侵袭至相邻器官

2.淋巴结转移 一般先转移到局部淋巴结，再到远处淋巴结。转移到左锁骨上淋巴结时称为Virchow淋巴结。

3.血行播散

4.种植转移 种植于卵巢，称为Krukenberg瘤。

三、【问题】胃癌的临床表现有哪些？

【解答】

进展期胃癌最早出现的症状是上腹痛，常同时伴有食欲减退，厌食，体重减轻。腹痛可急可缓，开始仅为上腹饱胀不适，餐后更甚，继之有隐痛不适，偶呈节律性溃疡样疼痛，但这种疼痛不能被进食或服用制酸剂缓解。

四、【问题】胃癌的实验室和特殊检查有哪些？

【解答】

缺铁性贫血较常见，系长期失血所致。肝功能异常提示可能有肝转移。粪便隐血实验常呈持续阳性，有辅助诊断意义。

五、【问题】简述胃癌的诊断。

【解答】

胃癌的诊断主要依据内镜检查加活检。

六、【问题】胃癌的治疗有哪些？

1.内镜治疗EMR和ESD治疗

2.手术治疗

3.化学治疗

[医学一组-张博晗]《内科主治医师》答疑周刊（2020年第45期） .doc

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