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心肌炎考点精讲

1.体征：①与发热程度不平行的心动过速；②各种心律失常；③心界正常或扩大，可听到第S3、S4，心音低钝；④若波及心包，可闻心包摩擦音。

2.辅助检查：①血常规：白细胞轻度升高，血沉加快；②血清心肌损伤标志物：CK、CK-MB、cTnT或cTnI增高。

3.心电图：ST－T改变，重症急性心肌炎可出现异常Q波及ST段抬高

4.治疗：休息是治疗急性病毒性心肌炎最重要的措施。

心肌炎题目演练

1.下列不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是

A.先有发热、然后出现心悸、胸闷

B.恶心、呕吐等消化道症状

C.可合并各种心律失常

D.常出现器质性心脏杂音

E.心动过速与发热程度平行

【正确答案】E

【答案解析】病毒性心肌炎约半数于发病前1-3周有病毒感染的前驱症状，如发热、全身倦怠感，即所谓“感冒”样症状或恶心、呕吐等消化道症状。然后出现心悸、胸痛、呼吸困难、水肿，甚至Adams-Stokes综合征。体检可见于发热程度常不平行的心动过速，各种心律失常，可听到第三心音或杂音。

2.对病毒性心肌炎的诊断最有意义的实验室检查是

A.白细胞及中性粒细胞明显增高

B.血沉增快

C.血清病毒特异性中和抗体滴度4倍以上增高

D.用PCR从心肌组织中检测病毒RNA

E.肌红蛋白增高

【正确答案】C

【答案解析】病毒性心肌炎时白细胞计数可升高，急性期血沉可增快，部分患者心肌酶升高。

3.急性病毒性心肌炎早期不主张用激素的理由是

A.抑制干扰素合成

B.抑制抗体产生

C.加重心力衰竭

D.避免继发感染

E.抑制肾上腺皮质

【正确答案】A

【答案解析】病毒性心肌炎应用激素能抑制干扰素合成，降低单核细胞活动力而加重心肌损害，所以一般对病毒性心肌炎不主张应用。

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