血液透析的适应证及指征

「适应症」

  急性肾功能衰竭：少尿或无尿2-3天。

  BUN>28.6mmoL/L，Scr>530umol/L，BUN升高每日大于9mmol/L.血清钾>6.5mmol/L.有明显的尿毒症症状。

  有严重的水钠潴留引起的脑水肿，肺水肿。难以纠正的代谢性酸中毒，CO2CP<15mmol/L。误型输血致血中游离血红蛋白>0.8g/l。

  慢性肾功能衰竭：尿毒症病人经非透析疗法治疗失败者。

  BUN>28.6mmol/L. Scr>530ummol/L. Ccr接近10ml/min，常用的几种Ccr计算方式如下：Ccr=25小时尿肌酐（mg）/血浆肌酐浓度（mg/dl）x70 Ccr=（140-年龄）x体重（kg）/72x血肌酐（mg/dl）

  Ccr=「98-0.9（年龄-20）」/血肌酐（mg/dl）。女性病人均再乘以0.85.血清钾>6.5mmol/L。较严重的代谢性酸中毒，HCO3-<6.74mmol/L.（即CO2CP<15mmol/L）

  有明显的水钠潴留或出现神经系统合并症。

  急性中毒：在常规急救治疗的同时，争取在16小时内做透析。

  醇类、抗抑郁药类、止痛药类、金属无机盐类。

  其他水溶性及与蛋白结合少的药物或药典注明的药物。

  「紧急透析指征」

  血钾>7mmol/L。 CO2CP<15mmol/L，PH<7.25.血BUN>54mmol/L（150mg/dl），血Cr>884umol/L（10mg/dl）。

  严重水潴留引起急性肺水肿。

  尿毒症性脑病。

  尿毒症性心包炎。

  尿毒症引起的消化道出血。

  药物不能控制的严重高血压。

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