【口腔修复】可摘局部义齿固位力的调节中，哪项不正确

　　A.用锻丝卡增加纵向固位力

　　B.调整就位道

　　C.调整固位臂进入倒凹的深度

　　D.增加直接固位体数目，一般2～4个

　　E.调整基牙上固位体的固位形，倒凹深度小于1mm，坡度大于20°

　　【答案】A

　　【解析】

　　锻丝卡环主要能增强横向的固位力，因此选项A的论述有误，符合题意。此题容易误选C，卡环臂为卡环的游离部，富有弹性。卡环臂尖位于倒凹区，是卡环产生固位力的主要部分。当义齿戴入时，籍卡环固位臂臂端的弹性，通过基牙牙冠的外形突点进入倒凹区。当脱位力起作用的时候，则起阻止义齿向脱位的作用。故调节卡环臂进入倒凹区的深度和部位可调节固位力。　

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　　调节固位力可以使义齿符合生理要求和功能需要，避免固位力过大或过小。可选用的措施有：

　　（1）增减直接固位体的数目：固位力的大小与固位体的数目成正比，通常情况下2～4个固位体可以达到固位要求，忌设计过大的固位力，因容易损伤基牙，也可能造成摘戴困难。

　　（2）选择和修整基牙的固位倒凹：基牙的倒凹深度过小或过大，倒凹坡度过小均不利于固位，故基牙应该有适度的倒凹，特别是适度的倒凹深度，并且根据固位倒凹设计卡环固位臂。如果有不利倒凹，则应作调磨，或者改变就位道设计。一般倒凹的深度应小于lmm，铸造卡环臂要求的倒凹深度偏小，不宜超过0.5mm，倒凹的坡度应大于2°。

　　（3）调整基牙间的分散程度：基牙越分散，各个固位体亦分散，各固位体间的相互制约作用增强，固位力增强。

　　（4）调整就位道：改变就位道将导致基牙的倒凹深度、坡度以及制锁角的变化，从而达到增减固位力的目的。

　　（5）调节卡环臂进入倒凹区的深度和部位：将卡环臂设置在倒凹深度最适宜的位置，即不进入倒凹深度最大的部位，以减少固位力。

　　（6）卡环材料的刚性和弹性限度选择：刚度和弹性限度越大的卡环固位臂，固位力越强，但应控制在不损伤基牙的范围内。

　　（7）选用不同制作方法的卡环：需纵向固位力强者，可用铸造卡环；需横向固位力强者，可用锻丝卡环。

　　（8）利用不同类型的连接体：使用有弹性的连接体进入基牙的部分倒凹区，可以增强固位作用，减少食物嵌塞。

　　【口腔修复】若双端固定桥的一端设计为3／4冠固位体，另一端为全冠固位体，制作固定桥蜡形时，最宜采用下列哪一种方法

　　A.在口内直接制作

　　B.在模型上制作

　　C.先在模型上制作，后在口内完成

　　D.先在口内制作，后在模型上完成

　　E.以上都适宜

　　【答案】B

　　【解析】

　　蜡型的制作有直接法、间接法及间接直接法。

　　直接法是直接在患者口内已预备好的牙体上制作蜡型的方法。其优点是蜡型准确，不致因取模、灌模、制作代型等操作过程误差影响铸件的精度。缺点是长时间在患者口内操作，患者感到不适，操作难度高。

　　间接法将口内预备好的牙体洞型取模，并翻制成石膏模型，在石膏模型上完成蜡型的制作。优点是便于建立正确的邻接和咬合关系。减少患者的的不适感。间接法要求模型十分准确，否则会造成铸件的误差。

　　前牙3／4冠的蜡型可用直接法、间接法和直接间接法，而后牙3／4冠的医学教育网原创蜡型用间接直接法制取蜡型较困难，一般用间接法制取。

　　此题并未区分前后牙，对于3／4冠，间接法均是实用的，因此选B。

　　09年口腔执业助理医师《答疑周刊》第2期word下载