【外科护理学】女性，32岁，滑跌后开水致会阴部烫伤

　　A.暴露疗法

　　B.包扎疗法

　　C.削痂或切痂后自体植皮

　　D.半暴露疗法

　　E.异体皮覆盖创面

　　学员提问：为什么？

　　【答案及解析】本题选A.

　　半暴露疗法：是用单层的药液或薄油纱，粘附于创面，任其暴露变干，用于保护肉芽面或去痴后的II度创面，固定植皮片，控制创面感染等，也可用于保护供皮区，该疗法存有与暴露疗法相似的弱点。

　　暴露疗法：将创面暴露于温暖、干燥空气中，促使刨面迅速结痂，而造成一个不利于细菌生长的条件，从而减轻、控制感染。

　　1、适用于头面部、颈部、躯干部、会阴及臀部烧伤创面。这些部位包扎困难，更难以控制细菌感染，以暴露疗法更为适宜。

　　2、大面积深度烧伤、为推迟创面感染时间，有计划地处理创面，此法尤为适宜。

　　3、污染较重，特别是绿脓杆菌或霉菌感染，暴露后常得到一定程度的控制。

　　4、炎热季节和成批烧伤病人救治，只要有保温装置，都是适宜的。

　　【外科护理学】胰头癌最主要的临床表现是

　　A.腹痛、腹胀

　　B.进行性黄疸

　　C.食欲不振

　　D.消化不良

　　E.乏力消瘦

　　学员提问：为什么？

　　【答案及解析】本题选B.

　　胰头的肿块压迫胆总管胰内段，造成胆汁的淤滞，所以患者会发生进行性阻塞性黄疸，出现皮肤和巩膜黄染，皮肤瘙痒，尿液颜色加深，如浓茶色，粪便颜色变浅，通常为白陶土色。晚期的胰腺癌的肠系膜上动脉周围可见到肿大的淋巴结，整个小肠的血供是由肠系膜上动脉提供的，患者可以出现坏死性肠梗阻。另外，胰腺的肿瘤还可以推压或侵犯邻近的血管及器官，这也是造成肠梗阻的原因。

　　胰头癌最常见的临床表现为腹痛、黄疸和消瘦。

　　1.上腹疼痛、不适：是常见的首发症状。早期因胰管梗阻致管腔内压增高，出现上腹不适，或隐痛、钝痛、胀痛。少数（约15%）病人可无疼痛。中晚期肿瘤侵及腹腔神经丛，出现持续性剧烈腹痛，向腰背部放射，致不能平卧，常呈卷曲坐位，通宵达旦，影响睡眠及饮食。

　　2.黄疸：是胰头癌最主要的临床表现，呈进行性加重。癌肿距胆总管区越近，黄疸出现越早。疸道梗阻越完全，黄疸越深。大部分病人出现黄疸时已属中晚期。伴皮肤瘙痒，久之可有出血倾向。小便深黄，大便呈陶土色。

　　3.消化道症状：如食欲不振、腹胀、消化不良、腹泻或便秘。部分病人可有恶心、呕吐。晚期癌肿侵及十二指肠可出现消化道梗阻或消化道出血。

　　4.消瘦和乏力：病人因饮食减少、消化不良、睡眠不足和癌肿消耗等造成消瘦、乏力、体重下降，晚期可出现恶病质。

　　【外科护理学】抗代谢类的抗肿瘤药物代表药物是

　　A.氮芥

　　B.阿糖胞苷

　　C.甲氨蝶呤

　　D.环磷酰胺

　　E.5-氟尿嘧啶

　　学员提问：为什么？

　　【答案及解析】本题选E.

　　临床上较常用的抗恶性肿瘤药物有：

　　1.烷化刺类环磷酰胺。

　　2.抗代谢类可封闭某些重要的酶系，阻断DNA和蛋白质合成。代表药物为5-氟尿嘧啶：广泛用予肝癌、胃癌、大肠癌、乳癌。此类药还有阿糖胞苷、甲氨蝶呤等。

　　3.抗生素类

　　4.植物药类（生物碱类）常用长春新碱。

　　5.激素类指氢化可的松、甲状腺素、丙酸睾丸素、乙烯雌酚等。

　　6.其他类PDD（顺铂）、7-门冬酰胺酶、PCZ（甲基苄肼）等。

　　甲氨蝶呤属于抗代谢类的抗肿瘤药物，但是题目问的是“代表药物”，故选5-氟尿嘧啶。

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