【妇产科护理学】24岁女性，因早孕要求终止妊娠。行吸宫术，术中突然出现心率缓慢、胸闷、出汗及面色苍白等征象。

　　(问题) 下列与其发生无关的项目是

　　A.受术者精神紧张

　　B.宫颈过度扩张、牵拉

　　C.交感神经兴奋

　　D.负压吸引刺激

　　E.心脏传导功能障碍

　　学员提问：请老师解释此题。

　　【答案及解析】本题选C 。

　　吸宫术的并发症：

　　1）术中出血：多见妊娠月份较大，组织不能迅速排出，影响子宫收缩者。

　　2）子宫穿孔：多见哺乳期，瘢痕子宫或子宫位置不正等情况。

　　3）人工流产综合征：受术者在术时或术后突然出现心动过缓、心律紊乱、血压下降、面色苍白、出冷汗，甚至昏厥和抽搐。静脉注射阿托品可缓解症状。

　　4）漏吸：术时未吸到胎盘绒毛，与子宫位置不正及操作不熟练有关。

　　5）吸宫不全：指有部分胎儿或胎盘组织残留宫腔，表现为术后阴道流血超过10天，血量过多，或流血暂停后又有多量出血。

　　该妇女的症状为人工流产综合征，其发生除与孕妇精神紧张，不能耐受宫颈扩张牵引和过高的负压有关，主要是子宫体、宫颈受机械性刺激导致迷走神经兴奋、冠状动脉痉挛、心脏传导功能障碍所致。

　　【妇产科护理学】黏膜下肌瘤最常见的临床表现是

　　A.下腹包块

　　B.痛经

　　C.月经量增多

　　D.白带过多

　　E.月经周期延长

　　学员提问：不是答案A吗?为什么？请解释谢谢。

　　【答案及解析】本题选C。

　　根据子宫肌瘤增长过程中与子宫肌壁的关系可分为三种类型：

　　1.肌壁间肌瘤：生长在子宫肌壁内，最常见，约占60%～70%；

　　2.浆膜下肌瘤：肌瘤突出于子宫表面，由浆膜层覆盖，20%～30%；

　　3.黏膜下肌瘤：肌瘤向子宫腔内生长，表面覆盖一层子宫内膜，约占10%。

　　病人的症状表现与肿瘤的生长部位、大小和生长速度有关。较小的肌壁间肌瘤或浆膜下肌瘤往往无明显症状。但黏膜下肌瘤及稍大的肌壁间肌瘤，可因子宫内膜表面积增大，妨碍子宫收缩，而导致月经量增多，经期延长和周期缩短等症状。

　　黏膜下肌瘤，主要就是影响月经，月经过多为最常见的症状。黏膜下肌瘤有时有不规则阴道出血，或白带异常。肌瘤增大时，可出现尿频、尿急或排尿困难等压迫症状，甚至能在下腹部自行扪及肿物。本题题干问的是最常见的临床表现，故选C。

　　【妇产科护理学】羊水栓塞的核心问题是

　　A.胎膜残留

　　B.子宫收缩乏力

　　C.子宫畸形

　　D.胎盘嵌顿

　　E.凝血机制紊乱与变态反应

　　学员提问：为什么会选择E答案 ？

　　【答案及解析】本题选E。

　　羊水进入母体血循环后，其中有形成分如上皮细胞、胎脂、胎粪等在肺内形成栓子；羊水内含有大量激活凝血系统的物质，能使小血管内形成广泛的血栓，医学|教育网原创阻塞肺小血管，反射性引起迷走神经兴奋，使肺小血管痉挛加重；羊水中的抗原成分引起变态反应，很快使小支气管痉挛，故正确选项是E。

　　【外科护理学】属于特异性感染的是

　　A.疖

　　B.丹毒

　　C.菌血症

　　D.破伤风

　　E.阑尾炎

　　学员提问： 老师为什么啊？不明白。

　　【答案及解析】本题选D。

　　破伤风是由破伤风杆菌引起的感染，其病原茵和疾病有一对一的对应关系，此为特异性感染的特征之一。其他四种感染都可由于多种细菌引起，而且同一种细菌也可引起不同感染，因此为非特异性感染。

　　【内科护理学】冠状动脉造影术的护理措施，正确的是

　　A.进行造影检查前，可不做造影剂过敏试验

　　B.术后用沙袋压迫穿刺部位，并妥善固定以防出血

　　C.术后常规口服抗生素

　　D.右心检查后卧床休息3～6小时

　　E.左心检查后卧床休息6～12小时

　　学员提问：老师不明白此题答案为什么选B，请解释。

　　【答案及解析】本题选B。

　　因为进行造影检查前，一定要做造影剂过敏试验，故A错误；术后常规静脉滴注抗生素，而不是口服，故C错误；右心检查后卧床休息6～12小时，左心检查后卧床休息12～24小时。故D、E错误。故选项B正确。

　　【内科护理学】Ⅰ型糖尿病的发生主要是由于

　　A.老年人肾小球排糖少

　　B.吃糖过多短期内无法排出

　　C.胰岛素分泌绝对不足

　　D.靶细胞对胰岛素敏感性降低

　　E.老年人肾小管重吸收糖多

　　学员提问： 请老师讲解原因。

　　【答案及解析】本题选C。

　　Ⅰ型糖尿病的发生具有遗传易感性，在病毒感染、化学物质等因素作用下引起胰岛B细胞破坏和功能损害，导致胰岛素分泌不足。

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