【妇产科护理学】24岁女性,因早孕要求终止妊娠。行吸宫术,术中突然出现心率缓慢、胸闷、出汗及面色苍白等征象。
(问题) 下列与其发生无关的项目是
A.受术者精神紧张
B.宫颈过度扩张、牵拉
C.交感神经兴奋
D.负压吸引刺激
E.心脏传导功能障碍
学员提问:请老师解释此题。
【答案及解析】本题选C 。
吸宫术的并发症:
1)术中出血:多见妊娠月份较大,组织不能迅速排出,影响子宫收缩者。
2)子宫穿孔:多见哺乳期,瘢痕子宫或子宫位置不正等情况。
3)人工流产综合征:受术者在术时或术后突然出现心动过缓、心律紊乱、血压下降、面色苍白、出冷汗,甚至昏厥和抽搐。静脉注射阿托品可缓解症状。
4)漏吸:术时未吸到胎盘绒毛,与子宫位置不正及操作不熟练有关。
5)吸宫不全:指有部分胎儿或胎盘组织残留宫腔,表现为术后阴道流血超过10天,血量过多,或流血暂停后又有多量出血。
该妇女的症状为人工流产综合征,其发生除与孕妇精神紧张,不能耐受宫颈扩张牵引和过高的负压有关,主要是子宫体、宫颈受机械性刺激导致迷走神经兴奋、冠状动脉痉挛、心脏传导功能障碍所致。
【妇产科护理学】黏膜下肌瘤最常见的临床表现是
A.下腹包块
B.痛经
C.月经量增多
D.白带过多
E.月经周期延长
学员提问:不是答案A吗?为什么?请解释谢谢。
【答案及解析】本题选C。
根据子宫肌瘤增长过程中与子宫肌壁的关系可分为三种类型:
1.肌壁间肌瘤:生长在子宫肌壁内,最常见,约占60%~70%;
2.浆膜下肌瘤:肌瘤突出于子宫表面,由浆膜层覆盖,20%~30%;
3.黏膜下肌瘤:肌瘤向子宫腔内生长,表面覆盖一层子宫内膜,约占10%。
病人的症状表现与肿瘤的生长部位、大小和生长速度有关。较小的肌壁间肌瘤或浆膜下肌瘤往往无明显症状。但黏膜下肌瘤及稍大的肌壁间肌瘤,可因子宫内膜表面积增大,妨碍子宫收缩,而导致月经量增多,经期延长和周期缩短等症状。
黏膜下肌瘤,主要就是影响月经,月经过多为最常见的症状。黏膜下肌瘤有时有不规则阴道出血,或白带异常。肌瘤增大时,可出现尿频、尿急或排尿困难等压迫症状,甚至能在下腹部自行扪及肿物。本题题干问的是最常见的临床表现,故选C。
【妇产科护理学】羊水栓塞的核心问题是
A.胎膜残留
B.子宫收缩乏力
C.子宫畸形
D.胎盘嵌顿
E.凝血机制紊乱与变态反应
学员提问:为什么会选择E答案 ?
【答案及解析】本题选E。
羊水进入母体血循环后,其中有形成分如上皮细胞、胎脂、胎粪等在肺内形成栓子;羊水内含有大量激活凝血系统的物质,能使小血管内形成广泛的血栓,医学|教育网原创阻塞肺小血管,反射性引起迷走神经兴奋,使肺小血管痉挛加重;羊水中的抗原成分引起变态反应,很快使小支气管痉挛,故正确选项是E。
【外科护理学】属于特异性感染的是
A.疖
B.丹毒
C.菌血症
D.破伤风
E.阑尾炎
学员提问: 老师为什么啊?不明白。
【答案及解析】本题选D。
破伤风是由破伤风杆菌引起的感染,其病原茵和疾病有一对一的对应关系,此为特异性感染的特征之一。其他四种感染都可由于多种细菌引起,而且同一种细菌也可引起不同感染,因此为非特异性感染。
【内科护理学】冠状动脉造影术的护理措施,正确的是
A.进行造影检查前,可不做造影剂过敏试验
B.术后用沙袋压迫穿刺部位,并妥善固定以防出血
C.术后常规口服抗生素
D.右心检查后卧床休息3~6小时
E.左心检查后卧床休息6~12小时
学员提问:老师不明白此题答案为什么选B,请解释。
【答案及解析】本题选B。
因为进行造影检查前,一定要做造影剂过敏试验,故A错误;术后常规静脉滴注抗生素,而不是口服,故C错误;右心检查后卧床休息6~12小时,左心检查后卧床休息12~24小时。故D、E错误。故选项B正确。
【内科护理学】Ⅰ型糖尿病的发生主要是由于
A.老年人肾小球排糖少
B.吃糖过多短期内无法排出
C.胰岛素分泌绝对不足
D.靶细胞对胰岛素敏感性降低
E.老年人肾小管重吸收糖多
学员提问: 请老师讲解原因。
【答案及解析】本题选C。
Ⅰ型糖尿病的发生具有遗传易感性,在病毒感染、化学物质等因素作用下引起胰岛B细胞破坏和功能损害,导致胰岛素分泌不足。
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