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护士资格考试重点:输血护理

  输血护理是护士资格考试经常考到的知识点,医学教育网搜集整理现总结如下:

  1、护士应掌握哪些与输血有关的知识?

  (1)了解国家及有关部门指定的有关输血的政策法规。

  (2)熟悉主要血型,全血及其成分的主要适应证、禁忌证和并发症,尤其要熟悉经血液能传播哪些疾病,并学会如何保护医.学教育网搜集整理自己免受感染;

  (3)掌握各种血液成分的输用方法、常见输血不良反应及主要抢救措施。

  2、护士对安全输血起什么作用?

  护士对安全输血起重要的最后把关作用。虽然临床输血是医生、护士和技术人员共同完成的一项治疗任务,但护土是输血治疗实施过程中最后一步的具体执行者。如果护土有较为丰富的输血知识,并具备良好的责任意识,能一丝不苟地按安全输血护理常规操作,则可避免输血前某一环节的疏忽(包括护士自身的疏忽)而造成输血意外事故的发生。

  3、需要加温输血时,护士应怎样给血液加温?

  一般输血不需加温。如输血量较大,可加温输血的肢体以消除静脉痉挛,一般情况下也不必加温。若有特涨情况,如:大量输血超过5袋,输血速度大于50ml/min,新生儿溶血病需要换血,病人体内有强冷凝集素等,则可遵医嘱给血液加温。加温血液必须有专人负责操作并严密观察。操作方法及注意事项如下:

  (1)将血袋置于35~38℃水浴中,轻轻摇动血袋,并不断测试水温,15分钟左右取出备用;

  (2)加温的血液控制在32℃,不得超过35℃,水温不得超过38℃,以免造成红细胞损伤或破坏而引起急性溶血反应;

  (3)加温过的血液要尽快输注,因故未能输注不得再入冰箱保存;

  (4)有条件可用血液加温器给血液加温(按说明书操作)。

  4、护士应如何掌握输血速度?

  (1)一般情况下输血速度为5~10ml/min;

  (2)急性大量失血需快速输血时,输血速度可达50~100ml/min;

  (3)年老体弱、婴幼儿及有肺功能障碍者,输血速度宜慢,1~2ml/min;

  (4)输血时要遵循先慢后快的原贝地输血开始前15分钟要慢(2ml/min)并严密观察病情变化,若无不良反应,再根据需要调整速度;

  (5)不论是什么情况,一袋血须在4小时之内输完,如室温高,可适当加快滴速防止时间过长,血液发生变质,特务是长菌危险。

  5、袋装血液如何加压输血?

  加快输血的方法是加压输血,塑料血袋加压输血比以往的瓶装血液更为方便,可选择下列的方法之一种:

  (1)将血压计袖带围绕血袋,然后打气使油套充气胀起来,便可起加压的作用;

  (2)把血袋卷起来用手挤压是一种较为简单的加压方法,但血袋内的空气必须很少;

  (3)采用专门设计的加压输血器。

  6、为何成分血中红细胞制品会出现越输越慢的现象?如何处理?

  红细胞制品包括浓缩红细胞、添加液红细胞、少白细胞的红细胞、洗涤红细胞、冰冻红细胞等。这些红细胞制品在制备肘往往将医学|教育网搜集整理红细胞悬浮在生理盐水或添加液中,由于红细胞比重较大,输往一段时间后红细胞就沉淀于血袋的下部,导致血液粘稠度过大,故出现越输越慢的现象。

  红细胞制品在输往前需将血袋反复颠倒数次,直到紧密的红细胞混匀才能输注。必要时在输注过程中也要不时轻轻摇动血袋使红细胞是起,就不会出现越输越慢了。若已出现滴速不畅,则可将扣一扣TIll生理盐水通过Y型管(双头的塑料输血器)移入血袋内加以稀释并混匀。

  7、浓缩血小板、新鲜冰冻血浆及冷沉淀输往时需注意哪些事项?

  (1)血小板:①输注前要轻轻摇动血袋,使血小板板悬起,切忌粗鲁摇动,以防血小板损伤;②摇句时出现云雾状为合格,无云雾状为不合格,疗效差。如有细小凝块可用手指隔袋轻轻捏散;③血小板的功能随保存时间的延长而降低,从血库取来的血小板应尽快输用;④用输血器以病人可以耐受的最决速度输入,以便迅速达到一个止血水平;⑤若因故(如病人正在高热)未能及时输用,则应在常温下放置,每隔10分钟左右轻轻摇动血袋(防止协山顶聚集),不能放入4℃冰箱暂存。

  (2)新鲜冰冻血浆:①输驻前肉眼观察应为淡黄色的半透明液体,如发现颜色异常或有凝块不能输用;②融化后的新鲜冰冻血浆应尽快用输血器输入,以避免血浆蛋白变性和不稳定的凝血因子丧失活性;③因故融化后未能及时输用的新鲜冰冻血浆,可在4℃冰箱暂时保存,但不得超过24小时,更不可再冰冻保存。

  (3)冷沉淀:①融化后冷沉淀不仅要尽快输用,而且要用输血器以病人可以耐受的最快速度输入;②因故未能及时输用的冷医`学教育网搜集整理沉淀不宜在室温下放置过久,不宜放4℃冰箱,也不宜再冰冻,因为因子Vlll最不稳定,很容易丧失活性;③融化后的冷沉淀可以—袋一袋的由静脉推注,最好在注射器内加入少量构椽酸钠溶液,以免注射时发生凝集而堵塞外头;亦可一袋一袋的快速满往;还可将数袋冷沉淀逐以汇总,并通过冷沉淀袋的出口部位加如少量生理盐水(10~15ML)加以稀释后滴注。

  8、为何不能把静脉注射的药物直接加入血液内输注?

  除了生理盐水夕卜不可向血液内加入任何药物,原因是:

  (1)药物加入血液后,不仅可能因改变血液中的pH、离子浓度或渗透压,而使血液中的成分变性,甚至发生溶血,而且药物本身也可能发生化学反应导致药物失效;

  (2)谋些药物加入血液滴注会掩盖输血不良反应早期发现,特别是严重的溶血反应;

  (3)把药物加入血液的过程,增加了血液被污染的机会;

  (4)由于输血的速度慢,药物进人人体的速度也慢,故不易迅速达到有效的血药浓度,而及时发挥疗效。

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