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医学教育网临床医师:《答疑周刊》2010年第12期

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  【血液系统】不属于正常细胞性贫血的是

  A.急性失血性贫血

  B.急性溶血性贫血

  C.再生障碍性贫血

  D.肾性贫血

  E.缺铁性贫血

  答案及解析:本题选E

  肾性贫血是慢性肾衰患者的显著症状,它与肾功能损害的程度呈正相关性。肾性贫血的发生机理是因为红细胞生成减少、破坏增多,且有出血现象等综合因素所致。贫血一般为正常红细胞正常血红蛋白型,严重贫血时血红蛋白可下降至20-30克/升;周围血象白细胞数一般正常,骨髓象常示增生欠活跃。

  【女性生殖系统】50岁妇女,细胞学已证实为子宫内膜癌,宫腔长8㎝,宫颈无癌侵犯,腹腔冲洗液无癌细胞,应选用

  A.单纯手术

  B.放疗

  C.化疗

  D.孕激素治疗

  E.放疗+手术

  答案及解析:本题选A

  此患者属于子宫内膜癌I期,予手术治疗。如果I期患者腹水中找到癌细胞或深肌层已有癌浸润,淋巴结可疑或已有转移,术后均需加用放疗。题干中未提及上述情况,所以选择单纯手术。

  子宫内膜癌临床分4期 :

  Ⅰ期癌限于子宫体,早期病变限于子宫内膜,无肌层浸润;

  Ⅱ期病变累及宫颈;

  Ⅲ期癌侵及子宫以外的卵巢、卵管等或有淋巴结转移;

  Ⅳ期癌已侵犯膀胱、肠管及远处的肺、肝等脏器。本病的转移途径主要为淋巴转移,其次是局部蔓延;血行播散多在晚期。

  【泌尿系统】以下不符合慢性前列腺炎诊断的是

  A.直肠指检饱满、增大、质软、轻度压痛

  B.前列腺液检查白细胞>10个/高倍视野

  C.B超显示前列腺结构不清

  D.有全身中毒症状

  E.有尿频、尿急、尿痛

  答案及解析:本题选D

  临床上诊断慢性前列腺炎主要依据病史、症状和体检,辅以实验室检查。对反复发作者需作膀胱尿道造影,静脉肾盂造影,内窥镜检查、膀胱测压等,以进一步了解其他部位存在的病变。

  1.既往史:有尿道炎、尿道梗阻、尿路感染以及前列腺炎病史。

  2.症状:凡有尿路刺激症状,睾丸及腹股沟、腰骶、会阴疼痛酸胀不适,以及查体无其他发现者,均应考虑到慢性前列腺炎的诊断。

  3.肛诊:慢性前列腺炎患者的前列腺多有轻度增大,表面软硬不均,有轻压痛。有的患者前列腺表面可触及硬节样凸起,但并不坚硬,这是纤维化的一种表现,中央沟存在。

  4.实验室检查:包括前列腺液常规检查、尿液和前列腺液的分段定位培养,前列腺液pH值及锌含量测定、前列腺组织活检及培养、血清抗体滴度,后三者在临床上较少使用,但有科研意义。

  5.必要时可行尿道镜检查:尿道呈慢性炎性改变,精阜隆起,前列腺管流脓。也可行尿流率测定及膀胱尿道造影,都有一定的筛选意义

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