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医学教育网临床医师:《答疑周刊》2011年第3期

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  1.男55岁,因高热1天来诊,查体精神萎靡,四肢末梢凉,T36.9℃,B. P 80/50mmHg,右肺下背部呼吸音弱,未闻啰音,右上腹触痛(±)

  考虑诊断可能是

  A.急性胆道感染并感染性休克

  B.肺炎并感染性休克

  C.肝脓肿并感染性休克

  D.右气胸休克

  E.休克原因待查

  【正确答案】E

  2.男性,55岁,因高热1天来诊。查体:精神萎靡。四肢末梢凉,T 36.9℃,B. P80/50mmHg,右肺下背部呼吸音弱,闻啰音,右上腹触痛(±)

  考虑诊断可能是

  A.急性胆道感染并感染性休克

  B.肺炎并感染性休克

  C.肝脓肿并感染性休克

  D.右气胸休克

  E.休克原因待查

  【正确答案】B

  【解析】学员们是不是觉得本期为什么会推出两个一模一样题呢?而且答案却又不一样。

  其实这个题非常的有意思;这两题仅有一字区别。

  第一题是:未闻及啰音; 第二题是闻及啰音,两道的题干其他部分均在描述休克的表现。

  也就说第一题的患者肺不一定有炎性渗出;而第二题患者闻及啰音,说明了肺部炎性渗出的可能性大;

  仅一字之差,导致我们在疾病的判断上的倾向就有了改变。所以第一题 选休克待查,而第二题考虑是肺炎感染性休克。通过对这两个题的解析,提示我们广大考生,题虽简单,仔细省题的态度却是非常重要的!差之毫厘就能失之千里!

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