临床医师辅导精华—IgA肾病
（一）概念及诊断依据
IgA肾病（IgA）是20世纪60年代末由Berger和Hinglais最先描述的以系膜区显著性IgA沉积为特征的以系膜增殖为主要病理改变的一组肾小球疾病，为一免疫病理学诊断名称，病理表现多种多样，临床表现包括从无症状血尿直至急进性肾小球肾炎（RPGN）的多种形式，是肾小球源性血尿最常见的原因。IgA是肾内科常见病之一，在东亚及南亚多发，占原发性肾小球疾病的20％～40％。本病的确诊强调依靠肾活检标本的免疫病理学检查，同时必须除外肝硬化、过敏性紫癜、系统性红斑狼疮等继发性IgA沉积的疾病后才能诊断。
（二）临床表现
可以表现出原发性肾小球疾病的各种临床表现。隐匿性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、急进性肾小球肾炎，10％～20％的患者在10年内发展为慢性肾衰竭。典医学教育|网搜集整理型患者可有如下临床特点：
1.年轻人常见，80％分布在16～35岁。
2.发病前有上呼吸道、肠道感染，感染后数小时至1周内出现血尿。
3.血尿突出，近100％有镜下血尿，40％患者有肉眼血尿，血尿程度常与上呼吸道、肠道感染相平行。
4.约40％患者可有一过性血IgA增高。
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