2019年临床执业医师考试答案及解析第二单元13期的内容更新啦，（注：有的题目题干不全，希望考生谅解）， 前几期的内容可以点击这里查询>>
（131～132题共用题干）
男，20岁。左腰部被刺后伤口持续溢出淡红色液体2小时。查体：P110次/分，BP95/70mmHg.左上腹有压痛，无肌紧张及反跳痛。
131.诊断首先应考虑
A.脾破裂
B.胰腺损伤
C.肝破裂
D.胃穿孔
E.肾损伤
132.最重要的治疗措施为
A.立即手术探查
B.静脉应用抗生素，观察
C.持续导尿，观察尿量颜色变化
D.补液抗体克治疗
E.绝对卧床2周以上
【答案】E、A
【解析】根据患者受伤的位置，考虑为肾损伤，该患者为开放性肾损伤，是手术治疗的指征。
（133～134题共用题干）
男，40岁。间断发热、腹泻3个月。体温最高达38.8℃，腹泻4～6次/日，水样便，体重下降5kg.有静脉吸毒史。查体：T38.6℃，消瘦，肺部未闻及干湿性啰音，腹软，无明显压痛及反跳痛，肝脾肋下未及。
133.最可能的诊断是
A.慢性阿米巴痢疾
B.艾滋病
C.溃疡性结肠炎
D.慢性细菌性痢疾
E.肺结核
134.对明确诊断最有价值的检查是
A.血常规
B.血清抗体
C.粪培养
D.胸部X线片
E.粪常规
【答案】B、B
【解析】根据患者的表现，并且患者有静脉吸毒史，高度怀疑为艾滋病，明确诊断最有价值的检查就是血清抗体检查。
（135～136题共用题干）
女，30岁。面部皮疹、发热1个月，水肿1周。查体：T37.8℃，BP160/100mmHg.颜面可见充血性皮疹，腹部移动性浊音（+），双下肢中度凹陷性水肿。血常规：Hb96g/L，WBC3.1×109/L，Plt67×109/L.尿沉渣镜检RBC满视野，WBC8～10/HP.尿蛋白定量4.2g/24h.肾功能正常，血C3下降。
135.首先考虑的诊断是
A.原发性小血管炎肾损害
B.乙型肝炎病毒相关性肾炎
C.狼疮肾炎
D.过敏性紫癜性肾炎
E.急性肾小球肾炎
136.为明确诊断，最有价值的实验室检查是
A.血IgA及IgE
B.血抗中性粒细胞胞浆抗体
C.血抗链球菌溶血素“O”
D.乙肝病毒标志物
E.血抗核抗体及抗双链DNA抗体
【答案】C、E
【解析】根据患者年轻女性，有面部皮疹、发热、腹部移动性浊音（+）、肾炎、补体下降等表现高度怀疑患者为狼疮性肾炎。最有价值的就是抗核抗体的检查和自身特异性抗体的检查。
B1型题（137～150题）
（137～138题共用备选答案）
A.氯喹
B.伯氨喹
C.青蒿素
D.奎宁
E.乙胺嘧啶
137.控制普通型疟疾发作多选用的药物是
138.预防疟疾复发选用的药物是
【答案】A、B
【解析】控制普通型疟疾发作——氯喹；
预防疟疾复发——伯氨喹；
奎宁用于治疗耐氯喹虫株所致的恶性疟。也可用于治疗间日疟。
（139～140题共用备选答案）
A.急性巨核细胞白血病
B.急性单核细胞白血病
C.急性早幼粒细胞性白血病
D.急性粒细胞白血病为分化型
E.急性淋巴白血病
139.细胞化学染色变现为髓过氧化物酶（+++）、糖原染色（-）的疾病是
140.细胞化学染色变现为非特异性酯酶（+），可被氯化钠抑制的疾病是
【答案】D、B
【解析】
细胞化学染色主要从细胞形态来鉴别各类白血病
（141～142题共用备选答案）
A.尿细菌培养加药物敏感试验
B.尿红细胞形态分析
C.尿脱落细胞检查
D.尿道分泌物涂片
E.尿液成分分析
141.有助于肾小球肾炎诊断的检查是
142.有助于膀胱肿瘤诊断的检查是
【答案】B、C
【解析】根据尿红细胞形态鉴别血尿的来源。推测血尿是肾小球性或非肾小球性。患者新鲜尿液中，易找到脱落的肿瘤细胞，简便易行，故可作为血尿的初步筛选。
（143～144题共用备选答案）
A.血尿
B.肾小球酸中毒
C.白蛋白尿
D.白细胞尿
E.肾性糖尿
143.糖尿病肾病多表现为
144.微小病变型肾病多表现为
【答案】C、C
【解析】根据尿蛋白的选择性还可分为选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿，前者以白蛋白为主，并有少量的小分子量蛋白（如β2-MG），无大分子量的蛋白，见于微小病变肾病。糖尿病肾病最早临床表现是水肿和蛋白尿；微量的白蛋白→大量蛋白尿＞3.5g/24h.
（145～146题共用备选答案）
A.窦性心动过缓
B.室性早搏
C.房室传导阻滞
D.体位性低血压
E.房颤
145.糖尿病治神经病变可引起
146.甲亢心脏病最常见的心律失常
【答案】D、E
【解析】糖尿病植物神经病变可引起体位性低血压，表现从平卧、坐位或蹲位站立时，头晕。此时测量血压明显降低，严重时可于站立时晕倒。
甲亢时心律失常最常见，包括窦性心动过速、房性期前收缩、阵发性心动过速等，其中最常见为房颤。
（147～148题共用备选答案）
A.直腿抬高试验
B.拾物试验
C.Mills征
D.Hoffmann征
E.抽屉试验
147.对于腰椎结核诊断有意义的是B
148.对交叉韧带损伤诊断有意义的是E
【答案】B、E
【解析】腰椎结核病人拾物试验阳性。
前抽屉试验：屈膝90°，检查者坐于患侧足上以使其固定，双手抱小腿近段向前牵拉，观察胫骨向前移位程度。分别于小腿内旋位、中立位、外旋位进行检查。在内旋位，外侧韧带结构紧张，主要检查前交叉韧带和和外侧韧带结构；在中立位，主要检查前交叉韧带；在内旋位，内侧韧带结构紧张，主要检查内侧韧带结构和前交叉韧带。后抽屉试验：检查方法基本上同前抽屉试验，只是双手将小腿近段向后推移。在内旋位，内侧韧带结构紧张，主要检查后交叉韧带和和内侧韧带结构，在中立位，主要检查后交叉韧带，在外旋位，外侧韧带结构紧张，主要检查外侧韧带结构和后交叉韧带
（149～150题共用备选答案）
A.NYHA分级Ⅲ级
B.Killip分级Ⅱ级
C.NYHA分级Ⅱ级
D.Killip分级Ⅲ级
E.前临床心衰阶段
149.女，65岁。持续胸痛6小时，伴呼吸困难，不能活动。查体：BP150/70mmHg，双肺底可闻及少量湿啰音，心率104次/分，心律齐。心电图示Ⅰ、aVL、V1～V6导联ST段抬高约0.2～0.6mV.该患者的心功能分级是
150.男，65岁。6个月前急性前壁心肌梗死，5个月来呼吸困难逐断加重，稍活动即感气喘。查体：BP130/60mgHg，双肺底可闻及多量细湿啰音，可随体位变化，心率90次/分，心律齐。该患者的心功能分级是
【答案】B、D
【解析】
心功能分级
Killip——急性心梗
纽约——除急性心梗以外的任何心脏病
Killip分级
Ⅰ级：尚无明显的心力衰竭；
Ⅱ级：有左心衰竭，肺部啰音＜1/2肺野；
Ⅲ级：肺部有啰音，且啰音的范围＞1/2肺野；
Ⅳ级：心源性休克，有不同阶段和程度的血流动力学变化。
纽约分级
I级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；
Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；
Ⅲ级：心脏病患者的体力活动明显受限，小于平时的一般活动（或家务活动）即可引起上述症状；
Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。
更新中..查看更多>>
友情推荐：
2019年临床执业医师第一单元试题及答案解析汇总
原创∣2019年临床执业医师考情分析及新生备考建议！
2019年医师资格笔试“一年两试”第二试试点工作实施方案
大曝光！2019年医师考试人数大减，2020年通过率或更大！
以上关于“2019年临床执业医师考试答案及解析第二单元（13期）的文章由医学教育网编辑整理搜集，希望可以帮助到大家，更多的文章随时关注医学教育网临床执业医师考试模拟试题栏目！
