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临床医师辅导精华—瘤样病损

  (一)骨囊肿

  1.临床表现及诊断

  (1)为一种髓内,通常是单腔的囊肿样局限性骨的瘤样病损,囊中腔内含有浆液或血清样液体。常见于儿童和青少年;好发于长管状骨的干骺端,依次为肱骨上段、股骨上段、胫骨上端和桡骨下端。

  (2)多数无明显症状,有时局部有隐痛或肢体局部肿胀。绝大多数患者在发生病理性骨折后就诊。

  (3)X线显示干骺端圆形或椭圆形边界清楚的医学教|育网搜集整理溶骨性病灶,骨皮质有不同程度的膨胀变薄,无硬化性边缘,单房或多房性。

  2.治疗

  (1)非手术治疗:主要为甲泼尼龙囊内注射。骨囊肿可以自愈,特别在骨折后,囊肿可被新骨填塞。

  (2)手术治疗:保守治疗无效者,可行刮除植骨术,刮除应彻底,以防止复发。

  (二)骨纤维发育不良(亦称骨纤维异样增殖症)

  1.临床表现及诊断

  (1)是以骨纤维变性为特征的骨病,也称骨纤维结构不良。好发于青少年和中年。可为单骨或多骨,有时可有反应骨形成。

  (2)病损进展较慢,症状不明显。病理性骨折较常见。血生化检查正常。

  (3)X线表现为受累骨骼膨胀变粗,密质骨变薄,髓腔扩大呈磨砂玻璃样,界限清楚。股骨近端的病损可使股骨颈弯曲畸形,酷似"牧羊人手杖".

  2.治疗包括刮除植骨术、节段切除术和截骨矫形术。

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