1.诊断标准

　　采用美国风湿病学会l987年修订的分类标准，即符合以下7项中4项者可诊断为RA.

　　（1）晨僵持续至少每天l小时，病程至少6周。

　　（2）有3个或3个以上的关节肿，至少6周。

　　（3）腕关节、掌指关节、近端指间关节肿，至少6周。

　　（4）对称性关节肿，至少6周；

　　（5）有类风湿结节。

　　（6）血清类风湿因子阳性。

　　（7）X线改变（至少有骨质疏松和关节间隙狭窄）。

　　2.鉴别诊断

　　（1）骨关节炎：手指关节受累时易与RA混淆。骨关节炎多见于50岁以上人群，受累关节为骨性膨大，绝大多数患者血沉正常、RF阴性。X线示关节间隙狭窄、边缘呈唇样增生。

　　（2）强直性脊柱炎：多见于青壮年男性，医学教育网|搜集整理外周关节受累以非对称性的下肢大关节为主，极少累及手指关节，骶髂关节和脊柱常有典型的影像学改变。可有家族史，RF阴性，90％以上患者HLA-B27阳性。

　　（3）银屑病关节炎：多有皮肤银屑病史，手指受累以远端指间关节最常见，常伴该关节的附着点炎，可同时有骶髂关节炎，血清RF阴性。

　　（4）系统性红斑狼疮：关节病变较轻，一般为非侵蚀性关节炎，常伴有关节外症状，如皮疹、脱发、蛋白尿等，血清抗核抗体、抗dsDNA等多种自身抗体阳性，补体下降。