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硬脑膜外脓肿的致病菌与硬脑膜下脓肿相类似。常见的为葡萄球菌和链球菌，有时为革兰氏阴性杆菌。感染途径：
1.直接感染 如颅骨骨髓炎破坏颅骨内极，额窦炎破坏额窦的后壁，中耳炎和乳突炎破坏岩骨的鼓室盖，岩骨尖或乙状窦部的骨质等均可引起各相应部位的硬脑膜外脓肿。
2.血行感染 如头面部的感染，医学教.育网搜集整理细菌可通过颅骨导静脉进入颅内而发生硬脑膜外脓肿。也可由全身各处的感染或败血症等，细菌经血行播散而引起，但均较为少见。
