【提问】钩端螺旋体应该是属于螺旋体吧

【回答】答复：钩端螺旋体属于螺旋体

参考资料

钩端螺旋体病（leptospirosis）是由钩端螺旋体引起的一种急性传染病。病因钩端螺旋体属密螺旋体。传染途径鼠类和猪是本病的主要传染源。早期即表现为败血症；中期是败血症伴器官损伤期；后期是恢复期或后发症期。根据中期的表现又分为：肺出血型、黄疸出血型（又称Weil病）、肾功能衰竭型和脑膜炎型等。各型间有时可有一定重叠。实验室检查：白细胞总数及中性粒细胞常轻度升高，尿常规可检出轻度蛋白尿，MAT试验抗体效价>1：400.临床诊断要依靠流行病学，临床的败血症发热中毒症状，特殊的器官损害表现。对散发病例极易误诊。确诊要靠检查分离出钩体，或血清学试验。

【追问】4岁女孩，颜面四肢浮肿2M，血压120/80，查尿常规：蛋白（＋＋＋）红细胞15个/HP ，血总蛋白40g/L，白蛋白25g/L.该患儿最可能的诊断是：

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾小球肾炎

C.肾炎性肾病综合征

D.单纯性肾病综合征

E.急进性肾炎

在这题中，怎样分析CD两个选项，书上给的D答案，我选的是C.

谢谢老师不吝赐教！！！！！

【回答】答复：本题选C.

肾病综合征分为单纯型和肾炎型，凡具有以下四项之一或多项者属于肾炎型肾病（题中所述符合肾炎型的标准）

1、2周内分别3次以上离心尿检查RBC>10个/高倍镜，并证实为肾小球源性。

2、反复或持续性高血压，并除外糖皮质激素等原因所致。

学龄儿童≥130/90mmHg，学龄前≥120/80mmHg.

3、肾功能不全，并排除由血容量不足等所致。

4、持续性低补体血症。

【追问】4岁女孩，颜面四肢浮肿2M，血压120/80，查尿常规：蛋白（＋＋＋）红细胞15个/HP ，血总蛋白40g/L，白蛋白25g/L.该患儿最可能的诊断是：

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾小球肾炎

C.肾炎性肾病综合征

D.单纯性肾病综合征

E.急进性肾炎

在这题中，怎样分析CD两个选项，书上给的D答案，我选的是C.

谢谢老师不吝赐教！！！！！

【回答】答复：本题选C. 首选诊断肾病综合征，如果达到下面的标准，就诊断肾炎型，达不到，就诊断单纯型。

肾病综合征分为单纯型和肾炎型，凡具有以下四项之一或多项者属于肾炎型肾病（题中所述符合肾炎型的标准）

1、2周内分别3次以上离心尿检查RBC>10个/高倍镜，并证实为肾小球源性。

2、反复或持续性高血压，并除外糖皮质激素等原因所致。

学龄儿童≥130/90mmHg，学龄前≥120/80mmHg.

3、肾功能不全，并排除由血容量不足等所致。

4、持续性低补体血症。

【追问】钩端螺旋体是

A.需氧菌

B.厌氧菌

C.兼性需氧菌

D.微需氧菌

E.以上都不是

钩端螺旋体为什么属于D.微需氧菌？微需氧菌的病理和生理是怎么回事？

【回答】答复：钩端螺旋体是微需氧的。

细菌的呼吸类型：根据细菌对氧的需要不同，主要分为四类：

（1）专性需氧菌（Obligateaerobe）如结核杆菌；

（2）专性厌氧菌（Obligate anaerobe）如破伤风杆菌；

（3）兼性厌氧菌（Facultative anaerobe）在有氧或无氧或无氧环境中均能生长，但以有氧时生长较好，大多数病原菌属此类；

（4）微需氧菌（Microaerophilic bacteria）如空肠弯曲菌，宜在低氧压下生长，氧压增高对其有抑制作用。一般细菌在代谢中需少量的CO2，以提供细菌合成核酸中的嘌呤、嘧啶等。

★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）