A.右心室容量负荷过重
B.心脏舒张受限
C.左心室容量负荷过重
D.右心室压力负荷过重
E.机械性肺淤血状态
【小题1】1.下列病例发生心力衰竭时属于哪项机制
(1).男性,l9岁,自幼有心脏杂音。体检:肺动脉瓣区可扪及收缩期震颤,闻及收缩期吹风样杂音Ⅳ级,向左上胸部传导。P2几乎消失
【正确答案】D
【答案解析】
本题患儿考虑房间隔缺损。
心脏听诊方面,主要发现为肺动脉瓣区收缩期杂音和第二音亢进及分裂;对诊断有重要意义。收缩期杂音通常出现较迟,多在3~4岁始能听到。杂音的响度多为Ⅱ~Ⅳ级,以左侧第2、3肋间靠近胸骨边缘处为最响亮,有时可伴有震颤。
房间隔缺损:在早期是右房压力可略高于左心房,血流自右向左,随着肺循环量增加,转为左向右分流,晚期可因肺血管面致严重的肺动脉高压,而又出现右向左分流。因为左向右分流使右心房舒张期容量增加,而导致右心房、右心室增大,右心室排血量增多,引起右心室流出道相对性狭及肺动脉瓣相对狭窄。
【小题2】女性.30岁,原有风心病重度二尖瓣狭窄。因与人争吵,突发气急,咳嗽,咯粉红色泡沫痰,大汗淋漓入院急诊。体检:心率l20次/分,律齐。心尖部舒张期杂音。两肺满布哮呜音及湿啰音
【正确答案】E
【小题3】男性,40岁。因胸闷、气急来诊。心脏超声检查示肥厚型心肌病。心室壁明显增厚,心室腔正常
【正确答案】B
【答案解析】
心脏舒张功能异常是肥厚型心肌病患者共有的病理过程。原因在于过度肥厚的心肌弛张期延长和顺应性下降,心肌缺血、室壁张力增加和心律紊乱也是加重或诱发舒张功能不全的重要因素。
【小题4】(4).女性,l2岁,自幼发现心脏杂音来诊。体检:胸骨左缘第2肋间收缩期杂音Ⅱ级,呈吹风样,P2亢进伴分裂,并可闻及收缩期喷射音。心电图示右束支传导阻滞
【正确答案】A
【提问】小题3怎么解析?
【回答】学员zzw389151362,您好!您的问题答复如下:
你好。心脏超声检查示肥厚型心肌病。心室壁明显增厚,虽然心室腔正常,但其舒张程度是受到限制的。
★问题所属科目:临床执业助理医师---心血管系统