【提问】以下哪项不是出血性疾病诊断的筛选项目：3P试验；BT；CT；ATPP；TT. 是3P试验吗？如果是，为什么书上还说它是诊断DIC筛选指标之一？难道DIC不是出血性疾病？

【回答】学员zbwsj006，您好！您的问题答复如下：

3P试验是血浆鱼精蛋白副凝试验的简称。凝血过程中形成的纤维蛋白单体可与FDP形成可溶性复合物，鱼精蛋白具有使纤维蛋白单体从可溶性复合物游离出来的选择性一，例纤维蛋白单体再聚合成不溶性纤维蛋白丝，呈胶冻状态。因此，该试验阳性反映纤溶亢进，纤维蛋白单体增多。正常值为阴性。

3P试验阳性，常见于弥散性血管内凝血（DIC）伴继发性纤溶的早期。而在DIC后期，因纤溶物质极为活跃，纤维蛋白单体及纤维蛋白碎片X（大分子FDP）均被消耗，结果3P试验反呈阴性。

3P试验阳性反映纤溶亢进, 不是出血性疾病诊断的筛选项目。

典型的DIC可分为：

（一）高凝期：各种病因导致凝血系统被激活，凝血酶生成增多，微血栓大量形成，血液处于高凝状态。

（二）消耗性低凝期：凝血酶和微血栓的形成使凝血因子和血小板因大量消耗而减少，同时因继发性纤溶系统功能增强，血液处于低凝状态，有出血表现。

（三）继发性纤溶亢进期：凝血酶及XIIa等激活了纤溶系统，使大量的纤溶酶原变成纤溶酶，加上FDP形成，使纤溶和抗凝作用大大增强，故此期出血十分明显。

故DIC不是单纯的出血性疾病。

祝您学习愉快！

★问题所属科目：临床执业助理医师---血液系统