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护士执业资格考试:《答疑周刊》2012年第19期

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  【妇产科护理学】

  1.妊娠合并心脏病的孕妇在妊娠期易发生心衰的时间是

  A. 孕20~24周

  B. 孕25~30周

  C. 孕32~34周

  D. 孕35~36周

  E. 孕37~39周

  【正确答案】 C

   【答案解析】

       妊娠期孕妇总循环血量于妊娠第6周开始逐渐增加,32~34周达高峰,约增加30%~45%,此后维持较高水平,产后2~6周逐渐恢复正常。总循环血量的增加引起心排出量增加和心率加快;尤其在妊娠晚期子宫增大,膈肌升高使心脏向上、向左前发生移位,导致心脏大血管轻度扭曲,易使患心脏病的孕妇发生心力衰竭而危及生命。

  2.孕妇,26岁,患风湿性心脏病,心功能Ⅱ级,现足月临产,宫口已开全,较疲劳。此位孕妇在产程中心脏负担最重的时期

  A.第一产程

  B.第二产程

  C.第三产程

  D.潜伏期

  E.活跃期

  【正确答案】B

  【答案解析】

  分娩期是孕妇血流动力学变化最显著的阶段,加之机体能量及氧的消耗增加,是心脏负担最重的时期。在第一产程中,每次子宫收缩约250~500ml的血液被挤入体循环,加重心脏负担。第二产程中,除子宫收缩外,腹肌和骨骼肌的收缩使外周循环阻力增加,且分娩时产妇屏气用力动作使肺循环压力增加,心脏前后负荷显著加重。第二产程每10分钟测1次血压、脉搏、呼吸、心率各一次,或持续监护。缩短第二产程,减少产妇体力消耗。第三产程,胎儿娩出后,腹腔内压力骤减,大量血液流向内脏,回心血量减少;继之胎盘循环停止,子宫收缩使子宫血窦内约500ml血液进入体循环,使回心血量骤增,造成血流动力学急剧变化,极易诱发心力衰竭。

  产褥期的前3天内,子宫收缩和缩复使大量血液进入体循环,且产妇体内组织间隙内潴留的液体也回流至体循环,体循环血量仍有一定程度的增加;而妊娠期心血管系统的变化不能立即恢复至非孕状态,加之产妇伤口和宫缩疼痛、分娩疲劳、新生儿哺乳等负担,仍需预防心衰的发生。

  故,妊娠32~34周、分娩期及产后的最初3天内,是患有心脏病的孕妇最危险的时期。

  【外科护理学】

  男性,70岁,体重60Kg,其烧伤面积Ⅰ度10%,Ⅱ度20%,Ⅲ度10%,第一个24小时补液量约

  A.5600ml

  B.4700ml

  C.4400ml

  D.4200ml

  E.2400ml

  【正确答案】B

  【答案解析】烧伤病人第一个24小时的补液量为:每1%的烧伤面积(Ⅱ度和Ⅲ度)每公斤体重应补充液体1.5ml(小儿为1.8ml,婴儿为2ml),其中晶体和胶体液量之比为2:1,另加每日生理盐水需要量2000ml(小儿按年龄或体重计算),即为补液总量。所以该题目应为:(Ⅱ度20%+Ⅲ度10%)×60kg×1.5ml+2000ml=4700ml,故正确答案选择B.

  【内科护理学】

  甲状腺吸131I测定,检查前7~60天,可食用的食物是

  A.海蜇

  B.紫菜

  C.海带

  D.淡菜

  E.淡水鱼

  【正确答案】E

  【答案解析】

  甲状腺吸131I测定可用于

  (一)诊断甲状腺功能亢进。

  (二)甲状腺功能亢进需131I治疗者。

  (三)诊断亚急性甲状腺炎。

  (四)诊断高碘性甲腺肿和缺碘性甲状腺肿。

  131I碘治疗甲状腺功能亢进需忌碘:碘是合成甲状腺素的一个重要元素,在一定量的限度内,甲状腺素的合成量随碘的剂量的增加而增加,如果剂量超过限度,则暂时性抑制甲状腺素的合成和释放,使病人症状迅速缓解,但这种抑制是暂时性的。如果长期服用高碘食物或药物,则甲状腺对碘的“抑制”作用产生“适应”,甲状腺素的合成重新加速,甲状腺内的甲状腺素的积存与日俱增,大量积存的甲状腺素释放到血液中,引起甲亢复发或加重。同时,甲亢病人的很多检查如摄碘率、131I治疗前需禁碘。

  海水中含碘相对较多,食物中以海产品的含碘量最高,其中尤以海带,海蜇,紫菜,苔条和淡菜为甚。 131I测定时禁用含碘的食物。内湖水含碘极少,鱼中的碘是来源与水,所以淡水鱼几乎很少含碘。

  故本题正确答案:E

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