重度颅脑损伤深昏迷病人，维持呼吸道通畅，防止缺氧的最有效方法是（）

A.维持吸氧

B.放置通气道

C.彻底吸痰

D.气管切开

E.给予呼吸兴奋剂

【提问】为何不放置通气道？

【回答】答复：颅脑外伤 气管切开 通气道

在颅脑外伤中，呼吸道梗阻可加重脑水肿，使颅内压进一步升高，导致病情恶化。因此，对昏迷病人必须及时清除呼吸道分泌物。短期内不能清醒者，应早作气管切开。呼吸减弱潮气量不足的病人，宜用呼吸机辅助呼吸。故本题选D。

口咽通气道使用

适应症

1、麻醉诱导后有完全性或部分性上呼吸道梗阻和/或需要牙垫的意识不清的病人。

2、需要协助进行口咽部吸引的病人。

3、需要用口咽通气道引导进行插管的病人

禁忌症

1、清醒或浅麻醉病人（短时间应用的除外）

2、前4颗牙齿具有折断或脱落的高度危险的病人。

口咽通气道的型号选择

长度：大约相当于门齿至下颌角的长度。

宽度：以能接触上颌和下颌的2—3个牙齿为最佳，降低病人咬闭通气管腔可能性。

口咽通气道的使用

1、选择合适的口咽通气道，将床放平，使患者头后仰。

2、打开病人的口腔,将口咽通气道放入，直至其末端突出门齿1-2cm

3、双手托起下颌，将双手的拇指放置在翼缘上，向下至少推送2cm，直至口咽通气道的翼缘到达唇部的上方。

4、检查口腔:口唇、舌。

5、反向插入法：即把口咽通气道的咽弯曲面朝向腭部插入口腔。

口咽通气道的消毒

1、浸泡在含氯消毒液中15分钟，

2、清水冲净晾干，

3、放置患者处备用。

★问题所属科目：临床执业医师---外科学