【提问】干扰素长期足量应用，可使部分慢性早期病例血液学缓解，可合部分病人染色体减少甚至转阴。单用羟基脲不能达到该效果。

为什么不选干扰素？

【回答】答复：先复习一下关于慢性粒细胞性白血病的治疗。

一、化疗

虽可使大多数CML患者达到完全血液学缓解，但患者中数生存并未得到改善。

1、羟基脲：为当前首选化疗药物，是S期特异性抑制DNA合成的药物，起效快，但持续时间短。停药后白细胞很快回升。 对血小板影响小，可导致红系巨幼变。

2、白消安（又名马利兰）：是一种烷化剂，作用于早期祖细胞。用药过量往往导致病人骨髓抑制，部分病人即使剂量不大，也出现骨髓抑制。目前临床已很少使用此药。

二、生物治疗

1、干扰素：从20世纪80年代开始用于治疗CML，对加速期和急变期的患者无效。干扰素可以单独应用，或于化疗联合应用。据报道干扰素单独应用可使约70%的患者获得血液学缓解，30%-40%患者获得细胞遗传学缓解。

使慢性粒细胞白血病达到血液学缓解的首选药物是 （答案：B）

A.白消安

B.羟基脲

C.靛玉红

D.a干扰素

E.环磷酰胺

本题要求的是首选药物，我们知道羟基脲起效快，持续时间短，可使大多数CML患者达到完全血液学缓解，故选B。干扰素作为生物治疗，可以应用于CML慢性期，也可与化疗药物合用，要求长期足量应用，起效较羟基脲为慢，且对加速期和急变期的患者无效。

(补充以下治疗方案)

三、甲磺酸伊马替尼（格列卫）

是一种特异性针对BCR-ABL酪氨酸激酶的靶向治疗药物。在全球性的IRIS研究中，88%的使用格列卫的CML的慢性期患者保持疾病无进展，只有5%进入急变或加速期。 适用于治疗PH'阳性的慢性期、急变期、加速期的CML。

四、骨髓移植

是唯一能治愈CML的方法。5年生存率在60%以上。

五、脾放射

★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）