【提问】急性肾盂肾炎和急性肾炎临床怎样鉴别？

【回答】答复：

1、肾炎综合征：以蛋白尿、血尿及高血压为特点的综合征。尿相差显微镜和容积分布曲线检查显示为肾性血尿。常伴有水钠潴留。按病程和肾功能改变可分为急性肾炎综合征（急性起病，病程不足一年）和急进行肾炎综合征（肾功能急性进行性恶化，于数月内发展为少尿或无尿的肾衰竭者）。

2、急性肾盂肾炎：一般在发病数小时或1天后快速出现症状。全身感染症状明显，常常发热、寒战、体温升高38-40度，伴有恶心、呕吐、腹泻、心率加快及肌肉酸痛等。大多外周血白细胞数升高，严重者有革兰氏阴性菌败血症表现。膀胱刺激征可有可无。查体肋脊角区和季肋点压痛阳性，和或肾区叩击痛阳性。常有输尿管压痛阳性。尿中出现白细胞管型，急性期可出现血尿。部分患者尿中可检测到细菌。

【追问】A.小动脉壁玻璃样变

B.小动脉壁纤维素样变

C.二者均无

D.二者均有

E.以上都适合

36.肾性高血压

37.恶性高血压

38.胃溃疡

39.结节性多动脉炎

40.血栓闭塞性脉管炎

请老师帮我找下答案.谢谢!

【回答】答复：36．A 37．D 38．B 39．B 40．C

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临床执业医师考试经典习题重复统计

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★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）