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特殊类型阑尾炎的特点

  1.小儿急性阑尾炎

  临床特点:

  ①病史诉说不清;

  ②常无典型的转移性右下腹疼痛,右下腹体征不明显、不典型,但有局部压痛和肌紧张,是小儿急性阑尾炎的重要体征;

  ③病情发展快且较重,早期即有高热、呕吐、腹泻等;

  ④小儿大网膜发育不全,不能包裹炎症的阑尾,加之小儿阑尾壁薄,穿孔率高,并发症和死亡率也较高。治疗原则是及早手术治疗。

  2.老年急性阑尾炎

  老年人急性阑尾炎发病率增加,其临床特点:

  ①老年人对疼痛反应较迟钝,腹壁肌肉萎缩,主诉腹痛不严重,体征不典型;

  ②症状与病理改变不一致,腹痛轻而炎症已很重,同时由于老人防御功能及反应能力降低,全身反应多不严重,体温和白细胞升高均不明显,容易延误诊断和治疗;

  ③老年人常常合并其他疾病,如高血压、冠心病、糖尿病等,使病情更趋复杂严重;

  ④易坏死穿孔,引起腹膜炎,老年人多有血管硬化,阑尾炎症时很易发生缺血坏死及穿孔。一旦诊断明确应及时手术,同时注意处理伴发的内科疾病。

  3.妊娠期急性阑尾炎

  临床特点:

  ①腹部症状、体征不典型,腹痛和压痛部位随子宫增大而上移,因炎症阑尾刺激不到壁腹膜,压痛、肌紧张和反跳痛不明显;

  ②大网膜不易包裹,炎症不易局限;医。学教育网搜集整理

  ③炎症刺激子宫,易诱发流产或早产,威胁母子安全。治疗以早期阑尾切除为主,围手术期应加用黄体酮临产期的急性阑尾炎并发阑尾穿孔,或全身感染症状严重者,可考虑经腹剖宫产术,同时行阑尾切除术。

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