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肠球菌属

肠球菌属是肠道的正常栖居菌，对许多抗菌药物表现为固有耐药，如复方增效磺胺、头孢菌素、克林霉素和低浓度的氨基糖甙类等。目前，肠球菌是革兰阳性菌中仅次于葡萄球菌属的重要医院感染病原菌，其感染最常见的为尿路感染，其次为腹部和盆腔等部位创伤和术后感染。临床上分离率最高的是粪肠球菌，其次是屎肠球菌。

分类

肠球菌属归类链球菌科，但种系分类法证实粪肠球菌和屎肠球菌不同于链球菌属的细菌，将其命名为肠球菌属。

有19种肠球菌，分成5群，临床分离的肠球菌多属于2群。

生物学形状

肠球菌为革兰阳性，成双或短链状排列的球菌、卵圆形，无芽胞，无荚膜，部分肠球菌有稀疏鞭毛。营养要求高，需氧及兼性厌氧菌，最适生长温度35℃。

与同科链球菌的显著区别在于肠球菌能在高盐（6.5%NaCl）、高碱（pH9.6）、40%胆汁培养基上和10℃～45℃环境下生长，并对许多抗菌药物表现为固有耐药。触酶试验阴性，在胆汁七叶苷和含6.5%NaCl培养基中可以生长，此点可与链球菌鉴别。

微生物检验

采集尿液、脓汁、胆汁、分泌物或血液等，以直接涂片进行初步检查。直接涂片染色、镜检可见呈短链排列，卵圆形革兰阳性球菌。

分离培养后，挑取可疑菌落，进行涂片、染色、镜检、触酶试验、胆汁七叶苷试验和6.5%NaCl耐受试验，可鉴定到属。接种于含血平板，若含革兰阴性杆菌可选用选择鉴别培养基，常用叠氮胆汁七叶苷琼脂，可抑制革兰阴性菌生长，而肠球菌分解七叶苷为黑色菌落；35℃～37℃孵育24h后，形成灰白不透明、表面光滑、直径0.5～1mm大小的圆形菌落，血平板上为α溶血或不溶血。

要鉴定到种还需要进行必要的生化试验。对具有临床意义的肠球菌应进行体外药敏试验，一般要测试对β-内酰胺类，尤其是青霉素类（如青霉素、氨苄西林）、万古霉素和氨基糖甙类（如庆大霉素）的敏感性，耐万古霉素肠球菌国外检出率较国内高。根据对庆大霉素的敏感性水平，可将庆大霉素耐药的肠球菌分为庆大霉素高水平耐药及庆大霉素低水平耐药。同时也应对β-内酰胺酶进行测试。